摘要

阴茎蜂窝织炎是一种罕见的临床状况。大多数病例是由于B组链球菌（GBS）的感染，以及在年轻的成年人的礼物。在儿科时代，它是巴伦炎或巴伦松炎的并发症，大部分情况都会对适当的抗生素进行局部和系统性症状，避免了适当抗生素的并发症施用，解决局部和全身症状并避免并发症。迄今为止，在甲氧西林引起的阴茎蜂窝织炎文学中没有报告的病例金黄色葡萄球菌儿童(MRSA)。

在这里，我们提出一个15个月大的未行包皮环切术的男孩的阴茎蜂窝组织炎由于MRSA。本文讨论了其临床表现、病因及处理方法。

关键字

阴茎蜂窝织炎;金黄色葡萄球菌；阴茎头包皮炎;链球菌

缩写

GBS: B族链球菌;MRSA:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;使用:磺胺甲恶唑/甲氧苄氨嘧啶;CA-MRSA:社区获得性甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌

案例展示

一名15个月未行包皮环切术的男性，既往无明显病史，因阴茎肿胀恶化及排尿困难而入院儿科。起初，病人的包皮浮肿并有脓性分泌物。他第一次在急诊医院接受评估，医生给他开了口服头孢氨苄(Keflex)、口服甲氧苄啶/磺胺甲恶唑(Bactrim)和外用莫匹罗欣(Mupirocin)。病人肿胀加剧，然后出现排尿困难。随后，他被送往急诊室进行培养，医生给他开了一种局部抗真菌药膏克霉唑(Clotrimazole)，然后送他回家。第二天，病人在儿科医生的办公室接受了随访。他没有发烧或任何其他全身感染的症状。体检时发现阴茎明显肿胀，有红斑，有脓性分泌物，整个阴茎极度压痛。他的包皮无法缩回，因此看不到龟头和鼻道(图1)。他没有任何腹痛或淋巴结病变。然后他被直接送进儿科静脉注射克林霉素。 Cultures were obtained from the purulent secretions; Methicillin resistant金黄色葡萄球菌对克林霉素敏感;对甲氧苄啶/磺胺甲恶唑和苯唑西林耐药。

图1:阴茎肿胀和红斑。无法看到阴茎头。

在24小时内，阴茎肿胀和发红表现出改善的迹象。在静脉注射抗生素48小时后，他能够毫无困难地排空并出院回家。他完成了7天口服克林霉素门诊疗程。经随访，患者恢复正常，无并发症发生。

讨论

阴茎蜂窝组织炎表现为阴茎肿胀，可能与分泌物以及腹股沟淋巴结病有关。它也可能产生泌尿系统症状以及全身毒性。虽然不常见，但主要见于性活跃的年轻男性。然而，它可以影响所有年龄组，包括儿科人群，如新生儿和幼儿[1]。

生理包茎在未包皮环切的新生儿中很常见。因此，包皮无法缩回，可见粘连。如果包皮被强行收回，可能会引起微外伤，这是诱发龟头皮炎的一个诱发因素。如果龟头皮炎没有得到充分治疗，它可能会导致阴茎蜂窝组织炎。

由于阴茎蜂窝织炎通常通过性行为传播，链球菌是最常见的病原体分离。Β-hemolytic B组链球菌(GBS)是可能的病原体，因为它可以通过女性口腔或阴道传播。如果有脓性分泌物，应将标本送到实验室进行革兰氏染色和[1]培养。

然而，在儿科人群中，GBS仅在幼龄婴儿中报道，在初学走路的[2]中非常罕见。社区获得性甲氧西林耐药感染金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)是一个新出现的问题，并且在葡萄球菌感染[3]中日益流行。目前，在小儿科人群中有报道，在日托中心[4]的儿童中更常见。

最近的一项抗生素图研究报告了甲氧西林耐药患者甲氧苄氨嘧啶/磺胺甲恶唑(TMP-SMX)耐药的新增加金黄色葡萄球菌（MRSA）分离[4]。在没有治疗的情况下，阴茎蜂窝织炎可能会迅速发展。应该迅速识别并适当地治疗以防止罕见的严重并发症如Gangrene [5]。在适当的抗生素开始后，通常存在症状的快速反应和改善[1]。

本病例强调了从分泌物和生殖器病变中获取培养物以指导治疗的重要性，以及根据局部耐药模式选择经验抗生素的必要性。

结论

在任何男性生殖器检查中，及时评估和识别未割包皮的男性的阴茎病变应该是优先考虑的。适当的管理包括分泌物的评估、分泌物的培养和经验性抗生素的使用。治疗应根据当地的抗生素图。治疗应迅速进行，以避免潜在的并发症。如果临床反应延迟，应考虑不同的覆盖范围。

未割包皮的男性的父母应该定期接受教育，避免强行收回包皮，以防止微擦伤和阴茎皮肤感染。

参考

1. 阴茎蜂窝组织炎1例报告。BMJ病例代表2009:bcr0120091457.[Ref。］
2. B组链球菌引起的阴茎和阴囊蜂窝组织炎。J Urol 137: 736-737。［Ref。］
3. Sturgiss EA, Bowden FJ(2008)由于社区获得性甲氧西林耐药性的阴茎蜂窝组织炎金黄色葡萄球菌在一个hiv阳性的男人身上Int J STD AIDS 19: 423-424。［Ref。］
4. Grundmann H，Aires-de-Sousa M，Boyce J，Tiemersma E（2006）耐甲氧西林的出现和重新训练金黄色葡萄球菌作为公共卫生威胁。兰蔻368：874-885。［Ref。］
5. Haury B, Rodeheaver G, Stevenson T, Bacchetta C, Edgerton MT, et al.(1975)伴有继发性皮肤坏疽的阴囊和阴茎链球菌蜂窝组织炎。妇产科医生141:35-39。［Ref。］

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文章信息

文章类型:病例报告

引用:Disla A, Flores E, Guerra C, Finlay E(2020)由甲氧西林耐药性引起的阴茎蜂窝组织炎金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌在一个15个月大未割包皮的男孩:一个病例报告。临床病例5(3):dx.doi.org/10.16966/2471-4925.205

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出版的历史:

收到日期:2020年8月01

接受日期:2020年8月12日

发布日期：2020年8月18日