摘要

病态肥胖是饮食管理不善、缺乏锻炼和教育的结果。外周和内脏脂肪堆积过多，是导致多年残疾、发病率和死亡率增加的主要危险因素。除非民众和医学协会采取专业程序以获得理想的问题解决方案，否则将产生许多公认的严重公共卫生问题。了解病态肥胖的病理生理学基础是解决这一问题的基石。本文的目的是回顾和讨论目前应用的管理工具控制病态肥胖的基础通过评估不同的试验在过去十年。

关键词

病态肥胖;减轻重量;减肥手术

介绍

强迫肥胖特别是病态肥胖(MO)的流行增加已成为全球健康的一个重大挑战。肥胖个体体重指数(BMI)超过30 Kg/m²基于体重和身高的不同生理变化。2013年，超重患病率(BMI: 25 Kg/m²- 30公斤/米²），肥胖和莫（BMI> 40千克/米²)在发展中国家的儿童和青少年中，男孩从8.1%增加到12.9%，女孩从8.4%增加到13.4%。到目前为止，报告的国家成功案例很少，需要采取迫切的全球行动。

毫无疑问，莫提高了发展若干疾病的风险。它与2型糖尿病，心血管疾病，高血压，血脂，血糖疾病，胆囊病，骨关节炎，睡眠呼吸暂停，抑郁和某些癌症，如卵巢，乳腺和结肠[2-4]。

创新的做好控制计划需要仔细了解不同年龄组中肥胖症和相关合并症的患病率和生化基础。几项研究报告说，偶尔施用医疗和手术治疗方案治疗病态肥胖患者，手术似乎具有成功和最长的持续减肥期[5,6]。

肥胖的病理生理假设

通常，在能量摄入量超过能源支出时出现肥胖。过量的体脂或游离脂肪酸储存在皮下脂肪组织，内脏脂肪组织和非脂肪组织（例如肝脏，骨骼肌和心脏）中储存，导致脂肪变性并发症[7,8]。一些药物如抗惊厥药和抗抑郁药正在增加体内过量脂肪储存的因素[8]。

肥胖症的发生和维持有许多可能的病理生理机制。直到二十年前瘦素被发现之前，这一研究领域几乎没有成功的研究。瘦素是一种饱足因素。它在调节能量摄入和能量消耗（包括食欲和代谢）方面起着关键作用自从瘦素被发现以来，ghrelin、胆囊收缩素、脂联素、胰岛素、增食欲素以及许多其他介质已被广泛研究[9].脂肪因子是脂肪组织产生的介质；它们的作用被认为可以改变许多与肥胖相关的疾病。它们具有胰岛素敏感性、抗动脉粥样硬化和抗炎作用[3,8]。

瘦素和Ghrelin在它们对食欲的影响下协调。通过胃调制短期的食欲控制产生的Ghrelin（即食，当胃是空的，当胃被拉伸时停止）。瘦素通过脂肪组织产生在身体的信号脂肪储存储备，并介导长期食欲控制（即，以多食用时脂肪储存是低和较少时脂肪储存是高电平）。虽然瘦素和Ghrelin是外周产生的，但它们和其他与食欲相关的激素在集中行为用于调节食物摄入和能源支出[10,11]。

病态肥胖的负担

脂肪组织产生肥胖相关疾病负担的抗炎和促炎生物活性分子[12]。皮下脂肪与慢性疾病如心血管疾病和糖尿病的发展具有较低的关系。它以保护方式“代谢水槽”起作用。在手上，内脏脂肪产生非酯化的脂肪酸，其反过来是肝脏中甘油三酯的生物合成增加。禁食甘油三酯增加，导致内脏脂肪积聚，然后增加腰围[13]。因此，中央（内脏）肥胖与外周肥胖的健康风险相关[3,14]。

大多数趋势估计表明，在成人和童年的两种性别中，MO率继续迅速上升，并且对疾病的风险更大[15-17]。脂肪组织巨噬细胞的数量增加[18]。反过来，巨噬细胞增加所有脂肪组织TNF-α，IL-6和其他急性期响应标记和炎症的介质[19]。炎症标志物可能在引起胰岛素抵抗和其他代谢异常的作用中发挥作用[6]。此外，莫减少了成功怀孕的机会。它诱导排卵，增加肥胖女性中的流产率[20]，通过降低总和和自由睾酮水平降低雄性生育率。另一方面，没有足够的数据来证实肥胖的效果对精液参数[21]。

控制病态肥胖的小径

大多数传统管理计划使用饮食，体育锻炼，行为治疗和/或药物的组合[22]。虽然医学方法是一线管理，但它的短期成功有限，严重肥胖的长期成功非常差。减肥手术（WLS）通常导致比常规治疗更大的体重减轻，并导致寿命和肥胖合并的质量改善[23]。

医疗治疗

肥胖的第一线治疗是节食，通过体育锻炼来增强。通过改变食欲或吸收卡路里，可以通过认知行为疗法来支持这些。卡路里限制策略是最常见的饮食计划之一。低热量饮食是指800-1500的膳食热量摄入量的饮食[22]。小牛牛肉分析。[22]记录了，通过卡路里限制和运动，干预后6个月观察5-8.5千克的体重减轻。48个月后，维持平均值3-6千克。

在美国，对于长期使用，FDA目前只允许一个抗肥胖药物orlistat。它通过抑制胰脂肪酶[24]降低肠道脂肪吸收。Sibutramine药物在大脑中抑制神经递质的失活，从而降低食欲。由于其心血管风险，从美国撤回[25]。缩编的药物通过内突造称系统的特定封锁作用。由于安全问题，它还没有收到美国批准，但已在欧洲批准用于治疗肥胖[26]。

由于潜在的副作用，抗肥胖药物仅为肥胖规定，肥胖的措施，在治疗反应的利润补偿其风险。胃口是促进生存的非常重要的本能。可能，任何将消除食欲的药物可能会带来高死亡率风险，可能不适合临床使用。由于人体使用各种调解员来保护其脂肪的商店，抗肥胖药物不是一个超重的人的现实长期解决方案[27]。

牛肝外科（减肥手术）

由于病态肥胖患者对常规治疗反应不佳，减肥手术被认为是唯一的治疗选择。它包括对肥胖个体进行的各种测量。减肥是通过减少胃的大小,胃膨胀,胃带或通过切除部分胃与十二指肠(胆胰分流开关或套筒胃切除术)或成就,重新路由小肠到一个小的胃袋(胃分流术)[28]。

美国医师学会建议BMI至少为40的肥胖者和BMI为35且同时存在严重疾病如糖尿病[8]的人进行减肥手术。最近的指南建议任何BM德赢vwin首页网址I超过30且伴有并发症的患者都可以接受减肥手术[29]。

长期研究证实，这些措施可显著减轻体重，从糖尿病中恢复，改善心血管风险，并将死亡率从40%降低23%。与饮食和运动疗法[30]相比，腹腔镜胃手术治疗病态肥胖可显著延长生存期和改善急性预后。然而，Arterburn等人的[31]研究发现，与常规治疗相比，老年严重肥胖患者的减肥手术至少7年没有生存益处。

术前准备

减肥手术的表现涉及到不同的问题：合并有技术、手术和麻醉问题的共病，腹部脂肪过多会降低技术安全性。内脏脂肪是炎症介质的来源，与脂肪组织血管化和灌注增加有关[13]。因此，WLS必须将术前减肥作为减少共病和最小化技术障碍和风险的重要步骤。

许多研究人员批准了术前失去了至少10％的患者体重。从而导致：改善心血管风险和合并症，缩短肥胖的手术时间，限制潜在的困难和外科手术和麻醉剂并发症，降低了血液损失，缩短了医院住所的发病率和降低的外科手术。此外，特别是降低内脏脂肪，肝脏脂肪变性和肝脏体积[30]。

一些方案规定MO患者在减肥手术前20天接受平衡能量配方饮食治疗。基于每6小时200千卡连续12天，手术前最后8天只喝透明液体[32]。

另一种方案确定了每天含有少于800千卡的低卡路里饮食，以减少肝脏体积。它基于低碳水化合物和脂肪和/或高蛋白质饮食，以快速减肥。在所有饮食制度中，需要在常规营养素，矿物质和维生素中平衡[22]。

2014年，Norén和Forssel [33]评估了四周治疗果糖非常低的卡路里饮食（每天约680千卡）。它对胆固醇和甘油三酯水平以及收缩压进行了大量减轻和显着降低。

手术方法

腹腔镜胃带（LAGB）：是一种可充气硅胶装置，可缠绕在胃的顶部，将胃段分成小袋子和更大的下胃。带状程度的程度会影响人们可以吃多少食物和食物离开胃的时间长度。虽然它被认为是更安全，微创，完全可逆和可调节的程序，但它被认为比其他肥胖症手术更少[34]。

Roux-en-Y胃旁路（RYGB）：它基于创建小胃袋，并将小肠的一部分直接连接到小袋上。这允许食物绕过小肠的一部分，从而减少吸收的卡路里量（以营养成分的形式）。许多研究表明，胃旁路手术可能具有纹波效应和术后重量丧失的相当大的变化[35]。

腹腔镜套胃切除术（LSG）：袖状胃切除术已证明其益处与其他减肥法相当，且不显著影响正常消化和吸收。它是用一种订书机做成的一种垂直的薄胃套。袖子大约有香蕉那么大。胃的其余部分(约75%)被切除，只留下一根狭窄的胃管或“一根香蕉大小的胃套管”。它用腹腔镜在腹部制造五六个小切口。持续时间为(1-2)小时完成[36]。

腹腔镜NISSEN GOOSOPLICY与胃犁（LNFGP）：腹腔镜尼森眼底手术被认为是治疗严重胃食管反流疾病的标准手术方法。然而，对于病态肥胖患者[37]的反流手术治疗尚无共识。

胃气球：在使用胃镜的指导和视觉下，充气气球在胃中放置在胃中。在大多数患者中，在最初的几个月内，减肥就会发生减速。患者通常在第一周内非常不舒服，并且由于装置的不耐受，可能需要早期去除[29]。

目前，减肥手术方案的选择主要基于患者的病情和术者的偏好，在世界各地存在显著差异。所有气球都是暂时的，需要在一段时间后取出。胃内气囊装置不被认为是一种持久的减肥方法。它主要用于严重骨性关节炎患者在最终手术前的初始体重减轻，以使其更安全，也可用于不符合最终手术条件的患者。LAGB在美国、欧洲和澳大利亚是最常见的程序。然而，RYGB程序的分布较少;尽管大多数可用数据探索RYGB产生更大的体重减轻与代谢综合征患者。LSG是接受和批准的治疗病态肥胖在几个适应症和取得相当大的体重减轻。多项研究表明，即使在5岁和6岁的儿童中，不同年龄级别的LSG也能成功地控制病态肥胖及其相关的并发症[38-42]。

减肥手术的风险

胃球囊的长期存在可能引起严重的并发症，如胃穿孔。腹疝是胃旁路手术最常见的并发症。其他罕见的并发症包括:针钉或缝合线漏、胃或小肠溃疡、胃囊或食道拉伸、持续呕吐、腹痛和胆囊炎症。另一方面，束带和/或切口的滑移是胃束带最严重的副作用。进一步的副作用包括恶心、呕吐、胃灼热和腹痛。据报道，Roux-en-Y胃旁路手术后，由于钙吸收减少，表现为骨质减少和继发性甲状旁腺功能亢进，骨折风险增加的代谢性骨病。对于腰椎管移植，术后早期并发症需要紧急确定，包括出血、钉线泄漏和脓肿的发展。迟发性并发症包括狭窄、营养不良和胃食管反流疾病[29,34-37]。

手术后的管理

手术后，进行钡剂x光检查以检查胃囊的大小，并排除胃缝合边缘的渗漏。质子泵抑制剂可用于减少胃酸产生和防止胃灼热。手术后，病人将开始喝清液，需要慢慢地小口啜饮。长期来看，近三分之一的患者可能会出现胆结石、贫血、骨质疏松和代谢性骨病等营养不良。如果保持维生素和矿物质的摄入，这些不足是可以避免的。在手术后的前6个月，可以通过补充胆盐来预防胆结石[23,41]。

讨论

严重肥胖是一个主要的公共健康问题，它大大增加了发病率和死亡率，并导致社会经济残疾。有可能永远把病态肥胖作为一个医学和社会问题吗?如果超重及其控制的生物医学和基因基础是明确的，梦想就有可能实现。脂肪组织合成和分泌许多肽，这些肽参与调节能量稳态，胰岛素作用和脂质代谢。虽然内脏脂肪组织可以通过分泌引起胰岛素抵抗的炎性脂肪因子引起代谢异常，但它可能通过产生脂联素产生有益的代谢作用。

大致上，大多数经过审查的减肥计划记录的节食和体育锻炼是肥胖管理的主要路线。这两种方法都能在短期内减轻体重，但保持这种体重往往是困难的。因此经常需要运动和低能量饮食成为一个人生活方式的永久组成部分。所有类型的低碳水化合物和低脂肪饮食似乎都是有益的。另一方面，减肥手术已被证明是实现持续减肥和改善并发症的另一种有效方法。

迄今为止，LSG应欣赏，以帮助病态肥胖的人减肥。另外，并根据Freeman等。[43] LSG是一种安全有效的方法，用于在多学科方法的背景下寻求肾移植候选者中的肥胖症，具有显着的血压降低。

目前，几乎所有的研究人员都认为LSG在不久的将来是一种持久有效的治疗病态肥胖症的药物。它比其他WLS有更多的优势。这是因为手术时间短，对于合并症患者来说是一个紧迫的优势，减少了胃的大小以限制饮食，并且没有米巴拉小肠对营养物质吸收的影响。此外，去除胃底，胃底是产生ghrelin的主要部位，通过减少食欲来增强减肥效果。同样，我们过去五年在沙特阿拉伯卡西姆ALRass综合医院管理病态肥胖症的经验中收集的初步未发表的数据abia，我们同意这些事实。此外，我们记录了一个令人惊讶的令人鼓舞的数据，关于合并症的MO中LSG的结果。五年随访的最终结果将在之后公布。

因此，2012年，美国腹腔镜Rouxen-Y胃分流术(LRYGB, 56%)和腹腔镜可调胃束带术(LAGB, 4%)的使用急剧增加，而LSG的使用急剧增加(36%)[39-41]。

相反，根据Paulus GF等人的[44]meta分析，LSG是不可逆转的，并不是每个想减肥的人都适合的方法。约17%的病例出现并发症，7%的病例需要再次手术。术后3-5年无体重减轻、并发症或体重恢复的数据。lgs患者术后的药物治疗仍不清楚，特别是术后即刻的药物治疗

这就是为什么;需要进一步研究，以了解生活方式不同生理和生化标志物的长期效益和风险。此外，跟进对于监测患有LSG的年轻病例的生长和发展至关重要。由于其成本和可能的风险，研究人员被要求寻找其他有效的侵入性方法。

现有的将基因型数据应用于肥胖管理的早期和初步结果是有希望的。对病态肥胖的易感基因的识别和分类将使人们对病理生理学有更多的了解。这将有助于制定更好的战略和风险较小的干预措施。即将到来的场景令人振奋，使这成为现实。

结论

医疗计划可能会在短期内产生减肥效果，但保持这种减肥效果往往很困难。这通常需要将锻炼和低能量饮食作为一个人生活方式的永久组成部分。此外，由于人体使用各种介质来保护其脂肪储存，因此抗肥胖药物不是一种现实的长期疗法针对超重人群的rm解决方案。减肥手术为针对不同风险获得最佳生活方式增加了潜在益处。LSG被认为是最好的，尽管存在一些缺点，但与其他WLS相比具有更多优势。基因治疗新领域的进一步研究和寻找风险较低的干预措施正在进行中要求。

承认

作者感谢埃及苏伊士运河大学临床流行病学组前主席Adel Morshedy教授，他在修改手稿时提供了宝贵的指导和巨大的帮助。

参考文献

1. Ng M, Fleming T, Robinson M, Thomson B, Graetz N, et al.(2014) 1980-2013年全球、区域和全国儿童和成人超重和肥胖患病率:2013年全球疾病负担研究的系统分析。《柳叶刀》384:766 - 781。［Ref。］
2. 安格尔·RH（2003）迷你评论：瘦身的大规模杀伤武器：代谢综合征中异位脂质的作用。内分泌学144:5159-5165[Ref。］
3. 海湾河，González-campoy JM，Bray Ga，Kitabchi Ae，Bergman da，等。（2008）脂肪组织的致病潜力和脂肪细胞肥大的代谢后果和内脏肥胖增加。专家Rev Cardiovasc Ther 6：343-368。［Ref。］
4. Lindsey JB(2008)脂肪变性和心肌功能障碍。美国心脏病学会杂志53期:1800-1802。
5. Goodpaster BH，Katsiaras A，Kelley De（2003）通过身体活动增强脂肪氧化与肥胖症中胰岛素敏感性的改善有关。糖尿病52：2191-2197。［Ref。］
6. Calder PC、Ahluwalia N、Broons F、Buetler T、Clement K等（2011年）与超重和肥胖相关的饮食因素和低度炎症。Br J Nutr 106:S1-S78。[Ref。］
7. 李Q，Blume SW，Huang JC，Hammer M，Graf TR（2015）美国血糖阶段肥胖的经济负担。药物经济学[Ref。］
8. Snow V，Barry P，Fitterman，Qaseem A，Weiss K（2005）《初级保健中肥胖的药理学和外科治疗：美国医师学会的临床实践指南》。Ann Intern Med 142:525-531[Ref。］
9. Rajjo Ti，Harteneck Da，Jensen Md（2014）从同一仓库中直接在不同大小的脂肪细胞中直接的脂肪酸储存。肥胖症（银色春天）22：1275-1279。［Ref。］
10. Bužga M, Zavadilová V, Holéczy P， Švagera Z， Švorc P, et al.(2014)袖状胃切除术后膳食摄入与胃饥饿素和瘦素的变化。Wideochir Inne Tech Malo Inwazyjne 9:554 -561。［Ref。］
11. Alosco ML, Spitznagel MB, Strain G, Devlin M, Cohen R，等(2015)减肥手术后血清瘦素和胃饥饿素水平的提高预示着术后认知功能的改善。J临床神经杂志11:48 -56。［Ref。］
12. 曹辉(2014)脂肪细胞因子在肥胖和代谢性疾病中的作用。J Endocrinol 220: T47-T59。［Ref。］
13. Ali AH, Koutsari C, Mundi M, Stegall MD, Heimbach JK, et al.(2011)人体内脏和皮下脂肪组织中的游离脂肪酸储存:脂肪细胞蛋白的作用。糖尿病60:2300 - 2307。［Ref。］
14. 脂肪组织的内分泌功能:最新进展。临床内分泌(Oxf) 64: 355-365。［Ref。］
15. 基尔德·埃克莱恩·佩里·伊赫，Kelleher CC，Harrington JM（2014）2002 - 2012年中小学儿童中小学儿童超重和肥胖的趋势和患病率：一个系统审查。BMC公共卫生14：974 [Ref。］
16. 他，ren x，chen y，金y，pan r等。（2014）中国皖南地区5至14岁的小学生超重和肥胖的患病率。Nutr Hosp 30：776-781。［Ref。］
17. STURM R，Hattori A（2013）病态肥胖率在美国继续迅速上升。int j obes（lond）37：889-891。［Ref。］
18. Goyal R，Faizy AF，Siddiqui SS，Singaha M（2012）评估肥胖和非肥胖糖尿病患者的TNF-α和IL-6水平：胰岛素前和后胰岛素效应。N AM J MED SCI 4：180-184。［Ref。］
19. Popko K，Gorska E，Stelmaszczyk-Emmel A，Plywaczewski R，Stoklosa A等。（2010）促炎细胞因子IL-6和TNF-α以及肥胖受试者炎症的发展。EUR J Med Res 15：120-122。［Ref。］
20. Surekha T，Himabindu Y，Sriharibabu M，Pandey AK（2014）身体活动对正常，超重和肥胖生殖年龄妇女的卵巢储备标志的影响。印度j physiol pharmacol 58：162-165。[Ref。］
21. Mormandi EA, Otero P, Bertone AL, Calvo M, Astarita G, et AL .(2013)体重增加和精液质量:一个有争议的关联。内分泌Nutr 60: 303-307。［Ref。］
22. Fock Km，Khoo J（2013）饮食和运动肥胖和超重管理。j胃肠酸肝肝28：59-63。［Ref。］
23. Colquitt J，Clegg A，Loveman E，Royle P，Sidhu MK（2014）病态肥胖的外科手术。Cochrane数据库系统版本CD003641[Ref。］
24. Douglas IJ，Bhaskaran K，Batterham RL，Smeeth L（2014）药品干预肥胖的有效性：在英国人群的群组中对orlistat和甲夫勒拉明的体重减轻。BR J Clin Pharmacol。［Ref。］
25. Kakkar Ak，Dahiya N（2015）肥胖的药物治疗：现状和未来的前景。EUR J实习生医学26：89-94。［Ref。］
26. Akbas F, Gasteyger C, Sjödin A, Astrup A, Larsen TM(2009)大麻素受体作为肥胖管理药物靶点的重要综述。Obes Rev 10: 58-67。［Ref。］
27. 肥胖管道:目前发展抗肥胖药物的策略。药物发现5:919-931。［Ref。］
28. Benaiges D, Goday A, Pedro-Botet J, Más A, Chillarón JJ, et .(2015)减肥手术:给谁，什么时候?Minerva Endocrinol 40: 119-128。［Ref。］
29. Pichémè，Auclair A，Harvey J，Marceau S，Pooirier P（2015）如何在2015年选择和使用肥胖症手术。J Cardiol 31：153-166。［Ref。］
30. Van Nieuwenhove Y, Dambrauskas Z, campilo - soto A, Van Dielen F, Wiezer R, et al.(2011)术前极低热量饮食与腹腔镜胃分流术术后手术结果:一项随机多中心研究。Arch Surg 146: 1300-1305。［Ref。］
31. Arterburn de，Olsen Mk，Smith Va，Livingston eh，Van Scoyoc L等。（2015）肥胖手术与长期存活之间的协会。Jama 313：62-70。［Ref。］
32. Carbajo MA，Castro MJ，Kleinfinger S，Gómez Arenas S，OrtizSolórzano J等（2010）减肥手术前病态肥胖患者均衡能量和高蛋白配方饮食（Vegestart Complete）与低热量常规饮食的效果（腹腔镜单吻合术胃旁路术）：一项前瞻性、双盲随机研究。Nutr Hosp 25:939-948[Ref。］
33. Norén E, Forssell H(2014)不含阿斯巴甜的极低热量饮食在肥胖受试者中:治疗4周后改善了代谢控制。Nutr J 13: 77。［Ref。］
34. 弗林特R（2015）腹腔镜可调胃带和腹腔镜套胃切除术的比较：单一的外科医生的经验。n z medj 128：56-61。［Ref。］
35. Yang W, Wang C, Yang J (2015) Precise腹腔镜Roux-en-Y胃分流术:减肥代谢手术的新概念。外科腹腔镜内镜技术[Ref。］
36. Zellmer JD, Mathiason MA, Kallies KJ, Kothari SN(2014)与腹腔镜Roux-en-Y胃分流术相比，腹腔镜袖状胃切除术是否更低风险的减肥手术?一个荟萃分析。Am J Surg 208: 903-910。［Ref。］
37. Lee WJ，Han ML，Ser Kh，Tsou Jj，Chen Jc等。（2014）腹腔镜尼森对胃犁造成胃犁的核心核心，作为病态肥胖患者的潜在治疗，第一次经验和结果。obes surg 24：1447-1452。［Ref。］
38. UMEMURA A，Sasaki A，Nitta H，Otsuka K，Suto T，等。（2014）脂肪细胞激素和内脏脂肪组织变化的影响以及日本严重肥胖症患者腹腔镜套管胃切除术后的肥胖相关肥胖症的减少。Endocr J 61：381-391。［Ref。］
39. 渥太华(2014)肥胖和病态肥胖患者的减肥外科手术:临床和成本效益的比较综述和指南。德赢vwin首页网址加拿大卫生药品和技术署。［Ref。］
40. Borisenko O, Colpan Z, Dillemans B, Funch-Jensen P, Hedenbro J，等。ob杂志。
41. Elrazek AE，埃尔巴纳AE，Bilasy SE（2014）雌雄同体患者的医学管理：原则和指导。德赢vwin首页网址世界J胃病最6：220-228。［Ref。］
42. Mohaidy MA，Suliman A，马拉维H（2013）一名两岁半病态肥胖儿童的腹腔镜袖状胃切除术。Int J Surg病例报告4:1057-1060[Ref。］
43. Freeman CM, Woodle ES, Shi J, Alexander JW, Leggett PL，等。Am J Transplant 15: 1360-1368。［Ref。］
44. Paulus GF, de Vaan LE, Verdam FJ, Bouvy ND, Ambergen TA, et al.(2015)青少年病态肥胖患者的减肥手术:系统综述和meta分析。Obes外科医生25:860-878。［Ref。］

在此下载临时PDF

条信息

物品类型：评论文章

引用:Sliem HA, Alruthea MS, Ellethy AT, Alhazmi AA, Hamadan AH, et al.(2015)病态肥胖的体重减轻:医学和外科进展。Int J Endocr Metab Disord 1 (1): doi http://dx.doi。org/10.16966/2380 - 548 x.102

版权:©2015 SLIEM HA等。这是一个开放式文章，根据Creative Commons归因许可证的术语分发，其允许在任何媒体中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源都被记入

出版的历史:

收到的日期：2015年3月16日

接受日期:07年5月，2015年5月

发表日期:2015年5月14日