图1：2006-2015年卡塔尔原发性中枢神经系统肿瘤的发生率。
全文
哈立德·阿尔·萨瓦尔梅1*Ghanem Al-Sulait2.阿里·拉扎·阿里2.雷姆Sulaiman1.伊萨姆Al-Bozom1.
1. 卡塔尔多哈哈马德医疗公司检验医学和病理学系2. 卡塔尔多哈哈马德医疗公司神经外科
*通讯作者:Khaled Al-Sawalmeh，哈马德医疗公司实验室医学和病理学部，卡塔尔多哈，电话:+97450246226;电子邮件:kalsawalmeh@hamad.qa
背景:脑肿瘤通常是罕见的肿瘤，其流行病学特征在中东，包括卡塔尔州很少被攻克。本研究的目的是勾画出海湾国家卡塔尔脑肿瘤的流行病学特征。
方法:我们对1月1日在卡塔尔主要医院组织学诊断的脑肿瘤进行了回顾性分析圣，2006年12月31日圣2015.我们研究了以下指标:组织学类型、性别、年龄和位置。我们从卡塔尔规划统计局(www.psa.gov.qa)获得了人口统计数据。
结果:在10年的研究期间，共发现和分析了383例原发性脑肿瘤。原发性脑肿瘤的发病率为2.2/10万。规范化男女比例为0.93:1。最常见的组织学亚型是脑膜瘤(21.9%)和胶质母细胞瘤(18.3%)，其次是星形细胞瘤(G2-G3)(18%)和少突胶质细胞瘤(15.1%)。
结论:与发达国家相比，卡塔尔国的脑肿瘤发病率较低（2.2/100000），这可能反映了年轻人口的情况。
流行病学;卡塔尔;患病率;脑膜瘤;胶质母细胞瘤;原发性脑瘤
脑瘤相对少见，约占所有癌症的2%。脑瘤包括良性和恶性两种类型;它们可以来自中枢神经系统(CNS)的不同细胞或它们的支持结构。这些肿瘤在儿童和成人之间有不同的流行病学，在成人中很少见，而在儿童中他们是美国第二大最常见的恶性肿瘤[1]。脑瘤流行病学在各国之间存在很大差异，发达国家的脑瘤发病率似乎高于欠发达国家(每10万人口中男性为5.8，女性为4.1)(男性3.0，女性2.1)[2]。脑部肿瘤发病率和死亡率的一个重要原因是成人和儿童高负担的家庭和卫生保健系统[3]例如,胶质母细胞瘤的5年存活率约为4.7,没有明显的手术或放疗作用作为一线治疗[4]的一部分,因此，早期认识和治疗对提高生活质量和延长生存率至关重要。因此，更好地了解这些肿瘤的发病机制对预防和更好地治疗非常重要。
卡塔尔是阿拉伯(波斯)海湾的一个小国。由于自然资源的发现，其人口从2006年的104.3万迅速增长到2015年的近240万。之前没有人试图描述卡塔尔各种脑瘤的发病率。这项研究的目的是建立一个卡塔尔原发性脑肿瘤的流行病学记录。虽然这是一项以医院为基础的研究，但由于病理服务集中在哈马德总医院，代表了整个卡塔尔，因此预计将反映整个卡塔尔人口。
本研究为回顾性研究，经IRB (Institute Review Board)和Hamad Medical Corporation研究中心批准(方案编号:MRC-02-20-359)。进行所有病例经病理诊断为脑部肿瘤(如肿瘤源自大脑实质、颅神经、脑膜、脑垂体、松果体,头骨基地和支持结构)在2006年1月至2015年12月,根据病理部门的记录,哈马德综合医院,卡塔尔的多哈，这是卡塔尔唯一一个检查所有脑瘤的地方。本研究采用世界卫生组织(WHO)《中枢神经系统肿瘤分类》(2007)。从患者档案中检索以下参数:诊断时的年龄、性别、诊断时(年)、位置和组织学类型。我们排除了缺乏组织学诊断和脑转移的病例。原油发病率的计算采用卡塔尔规划和统计局2006-2015年的年中人口统计数据。
研究期间(2006-2015年)共检索415例脑肿瘤病例，其中符合纳入标准383例，排除脑转移32例。见表1所示。
| 组织学描述 | M:F | 总计 | 百分比% | M-F发病率 | 归一化M-F发病率 | |
| 1.神经胶质肿瘤 | ||||||
| 毛细胞肿瘤 | 7. | 4. | 11 | 2．9 | 1.75:1 | 0.6: 1 |
| 星形细胞瘤(g2 -3) | 54 | 15 | 69 | 18 | 3.6: 1 | 1.6:1 |
| 胶质母细胞瘤 | 62 | 8. | 70 | 18.3 | 7.75: 1 | 2.6:1 |
| 少突胶质瘤 | 53 | 5. | 58 | 15．1 | 10.6: 1 | 3.5: 1 |
| 混合性胶质瘤 | 6. | 6. | 12 | 3．1 | 1：1 | 0.3: 1 |
| 髓外硬膜内脊膜瘤 | 10 | 2. | 12 | 3．1 | 5．1 | 1.6:1 |
| 神经元和混合神经胶质 肿瘤 |
7. | 2. | 9 | 2．4 | 3.5: 1 | 1.16: 1 |
| 2.Non-Glial肿瘤 | ||||||
| 胚胎性肿瘤 | 16 | 7. | 23 | 6. | 2.3:1 | 0.76: 1 |
| 脉络丛肿瘤 | 0 | 2. | 2. | 0．5 | 0．2 | 0．2 |
| 松果体肿瘤 | 0 | 0 | 0 | 0 | ||
| 脑膜瘤 | 42 | 42 | 84 | 21.9 | 1：1 | 0.3: 1 |
| 生殖细胞肿瘤 | 3. | 0 | 3. | 0．8 | 3：0 | 1：0 |
| 鞍区肿瘤 | 7. | 3. | 10 | 2．6 | 2.3:1 | 0.76: 1 |
| 淋巴瘤和其他 造血损伤 |
7. | 3. | 10 | 2．6 | 2.3:1 | 0.76: 1 |
| 间质肿瘤 | 9 | 1. | 10 | 2．6 | 9：1 | 3：1 |
| 总计 | 283 | One hundred. | 383 | One hundred. | 2.83:1 | 0.93:1 |
表1:2006-2016年间卡塔尔脑瘤的分布情况。
卡塔尔原发性脑肿瘤的总发病率为每10万人2.2人。2012年最高，2011年最低，分别为3.54 / 10万人年和1.558 / 10万人年。见图1和图2。
图2：2006-2015年卡塔尔每10万原发性中枢神经系统肿瘤的CIR。
图3显示了原油发病率(CIR)的巨大变化，用一年的移动平均值描述，在2008年和2012年有两个高峰。
图3:2006-2015年卡塔尔每10万人原发性中枢神经系统肿瘤的年移动平均值。
儿童肿瘤(<20岁)占11.5%，成人肿瘤(20-60岁)占80.5%，老年肿瘤(>60岁)占8%。见表2和图4。
图4:2006-2015年卡塔尔各年龄段中枢神经系统肿瘤发生率。
| 组织学描述 | 年龄层中的频率 | |||||||
| 清廉 | 11日至20日 | 21-30 | 31-40 | 每周 | 51-60 | > 60 | 总计 | |
| 1.神经胶质肿瘤 | ||||||||
| 毛细胞肿瘤 | 9 | 0 | 1. | 0 | 1. | 0 | 0 | 11 |
| 星形细胞瘤(g2 -3) | 2. | 4. | 16 | 23 | 15 | 7. | 2. | 69 |
| 胶质母细胞瘤 | 1. | 1. | 10 | 10 | 20 | 19 | 9 | 70 |
| 少突胶质瘤 | 0 | 1. | 15 | 22 | 12 | 4. | 4. | 58 |
| 混合性胶质瘤 | 0 | 0 | 3. | 6. | 2. | 0 | 1. | 12 |
| 髓外硬膜内脊膜瘤 | 2. | 0 | 3. | 5. | 0 | 2. | 0 | 12 |
| 神经元和混合神经胶质肿瘤 | 1. | 2. | 0 | 1. | 3. | 2. | 0 | 9 |
| 2.Non-Glial肿瘤 | ||||||||
| 胚胎性肿瘤 | 16 | 1. | 1. | 4. | 0 | 1. | 0 | 23 |
| 脉络丛肿瘤 | 2. | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2. |
| 松果体肿瘤 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 脑膜瘤 | 0 | 0 | 7. | 15 | 32 | 20 | 10 | 84 |
| 生殖细胞肿瘤 | 0 | 0 | 3. | 0 | 0 | 0 | 0 | 3. |
| 鞍区肿瘤 | 0 | 1. | 2. | 4. | 1. | 1. | 1. | 10 |
| 淋巴瘤和其他造血系统 损伤 |
0 | 0 | 0 | 1. | 3. | 3. | 3. | 10 |
| 间质肿瘤 | 1. | 0 | 5. | 2. | 2. | 0 | 0 | 10 |
| 总计 | 34 | 10 | 66 | 93 | 91 | 59 | 30 | 383 |
表2:脑瘤的发生率是人口年龄层的函数。
最常见的原发性脑肿瘤位于幕上区，其次为幕下区（见图5）。其他部位包括丘脑、多发性病变和少数不明部位病例。
图5:卡塔尔2006-2015年各地区常见中枢神经系统肿瘤发生频率
男性:女性原发性脑肿瘤的比例是2.8:1，然而，由于居住在卡塔尔的人口失衡，男性:女性比例为3:1，调整后的男性:女性比例为0.93:1。
在卡塔尔最常见的脑瘤类型是脑膜瘤(21.9%)和胶质母细胞瘤(18.3%)，其次是星形细胞瘤(G2-G3)(18%)和少突胶质细胞瘤(15.1%)。
神经胶质瘤多见于男性，而脑膜瘤多见于女性。见表1所示。
这是卡塔尔首次对原发性脑肿瘤进行流行病学研究。
卡塔尔原发性脑肿瘤的平均粗发病率(CIR)为每10万人年2.2例，2007年最低(每10万人年1.5例)，2012年最高(每10万人年3.5例);并显示了一年移动平均值的增加(图3)，这可以部分解释为卡塔尔卫生保健的改善和侵入性较低诊断检测的改善。原发性脑瘤的圆形的在当前的研究中略低于其他发展中国家如伊朗、沙特阿拉伯、科威特和约旦(2.74,3.1,3.02和5.01每100000人年)[7]虽然低于发达国家如韩国、法国(11.69和15.8每100000人每年,)(11、12)。
31-50岁年龄组的患者比例最高，为48%，而11-20岁年龄组的患者比例最低，为2.6%。
总的来说，发达国家的原发性脑瘤发病率高于发展中国家。一些作者将这种差异归因于社会经济因素，因为西欧、北美和澳大利亚报告的全球发病率较高[13,14]，而东非在受影响地区中排名最低[15]。每个国家的人口性质及其独特的年龄组分布也证明了这些差异的合理性，因为年龄越大的年龄组发病率越高。
例如，根据年中人口统计，15%的卡塔尔人口年龄在14岁以下，83.9%的人口年龄在15-64岁之间，只有1.1%的人口年龄在65岁以上[6]。这些百分比略约旦和伊朗等类似于其他发展中国家(例如,34.95,14岁以下的23.68%,61.97%,15 - 64年71.19%,3.44%,5.2%以上65年)(7、16),明显不同于其他发达国家,如美国(也就是说,14岁以下19.73%,15 - 64年66.94%,韩国(14岁以下15%，15-64岁72.83%，65岁以上11.44)。发展中国家和发达国家之间发病率的差异部分与人口的年龄分布有关。
男性:女性原发性脑肿瘤的比例为2.8:1，然而，由于外籍男性劳动力的存在，居住在卡塔尔的人口倾向于男性占主导地位(男性:女性比例为3:1)，调整后的男性:女性原发性脑肿瘤比例为0.93:1;这些结果与美国、法国、韩国和约旦等国家具有可比性(分别为0.73、0.86、0.69和0.85)[7,12,19]。然而，在世界范围内，原发性脑肿瘤男性比女性更常见(即，男女比例为1.42)[2]。
在卡塔尔最常见的脑瘤类型是脑膜瘤(21.9%)和胶质母细胞瘤(18.3%)。这些结果与其他区域发展中国家类似，如约旦(脑膜瘤(26.2%)，胶质母细胞瘤(18.9%)[7]，伊朗(脑膜瘤(27.8%)，胶质母细胞瘤(13.8%))[10]，但与发达国家如美国(脑膜瘤(36.1%)，胶质母细胞瘤(15.7%)[19]和韩国(18.9%)等明显不同。脑膜瘤(31.1%)，胶质母细胞瘤(36.5%)
这项研究的一个局限性是，诊断是基于世卫组织2007年的分类，因为研究的时间是在2016年之前，将分子数据纳入病理诊断“综合诊断”的脑肿瘤新分类的日期，“综合诊断”包含了脑肿瘤的行为和预后特征的更多细节。
新的综合诊断可能会影响未来脑肿瘤病例的流行病学评估，考虑到综合诊断不仅依赖于形态学，还增加了肿瘤的分子亚型，从而进一步从形态学上对脑肿瘤进行亚分类准确的脑肿瘤亚分类是必要的，而不仅仅依赖于形态学。
结果表明，卡塔尔原发性脑瘤的流行病学与中东和发展中国家如约旦、科威特、沙特阿拉伯和伊朗具有可比性，而与发达国家如美国、韩国和法国不同。卡塔尔原发性脑肿瘤的发病率相对较低。考虑到卡塔尔人口中83.9%为年轻人，在调整偏态人口比例后，女性更常见，脑膜瘤和胶质母细胞瘤是原发性脑瘤中最常见的。最后，有必要扩大国家癌症登记处，将2016年世卫组织分类预测肿瘤生物学行为的所有脑肿瘤纳入其中，从而促进基于人群的研究和加强监测和规划。
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文章类型:研究文章
引用:Al-Sawalmeh K, Al-Sulaiti G, Ali AR, Sulaiman R, Al-Bozom I(2020)卡塔尔脑肿瘤流行病学。J流行病学与公共卫生Rev 5(2): dx.doi.org/10.16966/2471-8211.190
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