图1：胃底单个小结节，有糜烂。
全文
斯蒂芬妮·贾德1*艾莉莎柳巴克卡2埃迪·列维三Fadi Antaki1
1美国密歇根州底特律市，约翰D.丁格尔退伍军人医疗中心和韦恩州立大学医学院消化科，内科2明尼苏达大学内科，明尼阿波利斯，美国明尼苏达州
三美国密歇根州底特律市，约翰丁格尔退伍军人医疗中心和韦恩州立大学医学院病理科
*通讯作者:Stephanie Judd，消化内科，约翰D. Dingell VA医学中心和韦恩州立大学医学院，底特律，密歇根州，美国，E-mail: E-mail: sjudd@med.wayne.edu
原发性胃肿瘤引起的上消化道出血相对常见，但转移灶引起的出血是罕见的。我们在此报告一例胃转移性肺腺癌，表现为上消化道出血。
一名57岁男性，化疗放疗后肺状态为IIIB期腺癌，出现5天的黑便和头晕。注意到直立性低血压；体检结果不明显。实验室评估显示，基线为11.9 g/dL，最低血红蛋白为6.3 g/dL。EGD显示有小结节性les眼底有侵蚀（图1）。镊子活检显示转移癌病灶与淋巴细胞浸润有关（图2和图3）。p63染色阳性，TTF-1染色阴性的肿瘤细胞与转移性非小细胞肺癌一致（图4和图5）.输血后血红蛋白有所改善，并且没有胃肠道出血复发。由于疾病进展迅速，伴有脑转移，他在家庭临终关怀院出院。
肺癌的胃转移很少见，发生率为0.2%-0.5%[1]。与我们的病例一样，最常见的转移到胃的肺癌类型是非小细胞肺癌，通常转移部位是胃底和贲门[2]。胃转移病灶很难通过内镜诊断。经典的“牛眼征”是一种带有中央凹陷的粘膜下肿瘤，仅在44%的病例[3]中发现。多达三分之一的病例[3]可见多发病变。诊断通常通过内镜活检[3]确认。与我们的病例一样，大多数非小细胞癌表达p63[4]。甲状腺转录因子1（TTF-1），一种免疫组织化学标记物，通常用于确认原发性肺癌。其特异性约为90%，阳性预测值为83%；然而，敏感性仅约为60-82%，与本例一样，在先前治疗的肺癌中，敏感性甚至更低[3,5-7]。除TTF-1外，细胞角蛋白7（CK7）细胞角蛋白20（CK20）已被用于区分原发性肺腺癌和转移性肺腺癌[8]。CK7的表达在起源于肺原发性的腺癌中更为频繁，CK20的表达在起源于胃肠道的腺癌中更为常见[8]我们的病例表明，胃转移虽然很少见，但在伴有上消化道出血的原发性肺癌患者中应予以考虑。免疫组化标记物，除了内镜线索外，还有助于区分原发性肺癌和转移性肺癌。
图2：低倍镜显示肿瘤巢伴淋巴细胞浸润(he & e，原始放大，× 200)
这些材料是由密歇根州底特律的John D. Dingell VAMC的资源和设施支持的工作成果。该内容不代表退伍军人事务部或美国政府的观点。
图3：高倍镜显示肿瘤巢，细胞核突出，核仁，细胞内桥被正常的底腺包围(he & e，原始放大，× 400)。
图4：p63免疫组织化学染色阳性(棕色)(× 400)。
图5:TTF-1免疫组化染色阴性（×400）。
没有一位作者有任何可能代表与提交的手稿有关的利益冲突的商业协会。
资金来源
没有一个
- Okazaki R, Ohtani H, Takeda K, Sumikawa T, Yamasaki A, et al.(2010)原发性肺腺癌胃转移。World J gastrointest Oncol 2:395 -398。
- Antler AS, Ough Y, Pitchumoni CS, david M, Thelmo W(1982)肺恶性肿瘤的胃肠道转移。癌症49:170 - 172。［裁判。]
- Oda，Kondo H，Yamao T，Saito D，Ono H等。（2001）胃转移性肿瘤：对54例内窥镜检查诊断的患者和347例尸检病例的分析。内窥镜检查33:507-510[裁判。]
- (2004) P63在肺癌组织中的表达:组织芯片研究。应用免疫组织化学Mol Morphol 12: 240-247。［裁判。]
- Holzinger A，Dingle S，Bejarano PA，Miller MA，Weaver TE等（1996）甲状腺转录因子-1单克隆抗体的制备、鉴定和在肿瘤诊断中的作用。杂交瘤15:49-53。[裁判。]
- Turner B，Cagle P，Sainz I，Fukuoka J，Shen SS，et al.（2012）肺腺癌的新标记物Napsin A在原发性肺癌的鉴别诊断中具有互补性，比甲状腺转录因子1更敏感和特异性：通过组织微阵列评估1674例。病理学和检验医学档案136:163-171。[裁判。]
- Mukhopadhyay S，Katzenstein AL（2012）比较单克隆Napsin A、多克隆Napsin A和TTF-1用于确定转移性腺癌的肺起源。Am J临床路径138:703-711[裁判。]
- Su YC, Hsu YC, Chai CY (2006) TTF-1, CK20, CK7免疫组化在原发性和继发性肺腺癌诊断中的作用。高雄医学科学22:14 -19。［裁判。]
在此处下载临时PDF
Aritcle类型:病例报告
引用:Judd S，Liubakka A，Levi E，Antaki F（2015）上消化道出血的罕见原因：原发性肺癌的胃转移。胃疾病治疗杂志1（2）：doihttp://dx.doi. org/10.16966/2381-8689.106
版权：©2015 Judd S等。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。
出版历史：