胃扭转的特征是胃沿其长轴或短轴异常旋转，引起急性或慢性胃出口梗阻。旋转超过180度可能导致胃绞窄和缺血，导致坏死和穿孔。因此，重要的是认为它是一种鉴别诊断，因为结果可能是有害的[1 ]。

一名75岁马来妇女，既往有严重缺血性心脏病、糖尿病、高血压和食管裂孔疝病史，因急性上腹部疼痛伴呕吐而就诊于本病房。一年前，她在食管胃十二指肠镜检查中被诊断为巨大食管裂孔疝，用于胃肠排空贫血评估：生命体征稳定，急性心肌事件的心脏评估不显著。

随后行胸片，显示胃胸内部分的气液面(图1)。胸部和腹部计算机断层扫描显示相同的疝，最大胸径为14cm。左边的压缩下叶支气管,从而导致了下叶部分崩溃(图2)。鼻胃管(NG)然后插入胃减压,但这是不成功的,管的远端提示NG限制只对intra-thoracic胃的一部分(图3)。

图1：胸部x光显示胃胸腔内的空气-液体水平。

患者接受了腹腔镜食管旁疝修补术和前180度部分胃底折叠术，2周后出院。

70%的急性胃扭转患者出现波夏特氏三联征，包括疼痛、呕吐和NG管不能通过。牵拉引起胰腺、网膜或脾脏局部缺血，呕吐引起呕血或缺血引起穿孔。呕吐引起的容量消耗和代谢紊乱的症状也可能出现。

适当的复苏和减压后，应在合适的候选者中进行手术，包括胃缩小和膈肌解剖缺陷的修复[3]。

利益冲突

作者没有透露任何冲突

图2：胸部和腹部的计算机断层扫描显示疝气。

图3:胸部x光显示插入了鼻胃管，鼻胃管的远端仅限于胃的胸腔内部分。

参考文献

1. Rashid F, Thangarajah T, Mulvey D, Larvin M, Iftikhar SY(2010)一篇关于胃扭转的综述文章:对诊断和治疗的挑战。Int J Surg 8,18 -24。［裁判。]
2. 周志强，杜福尔(2007)胃扭转。急诊医学杂志24期446-447。［裁判。]
3. Godshall D，Mossallam U，Rosenbaum R（1999）胃扭转：病例报告和文献回顾。《急诊医学杂志》17:837-840。[裁判。]

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条信息

Aritcle类型:病例报告

引用:陈志强，陈志强(2016)急性胃扭转。J胃失调2(1):doi http://dx.doi.org/10.16966/2381-8689.113

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出版历史：

收到日期：2015年12月16日

接受日期:2015年12月31日

发表日期:2016年1月05