摘要

中风和脊髓损伤是最常见的神经系统疾病，是致残的主要原因。然而，这些疾病的结合是一种罕见的危及生命的情况，需要一个康复团队进行管理。

关键字

中风;脊髓损伤;治疗康复

背景

“中风”、“脑血管意外”或“脑梗塞”是卒中的常用和交替使用的术语[1,2]。大多数脑血管疾病的表现是突发性的局灶性神经功能障碍，就好像病人被“上帝之手”袭击了[3]。世界卫生组织将中风定义为“因脑循环异常导致的体征和症状对应于脑部病灶持续24小时以上的急性神经功能障碍”[4]。因此，受影响的大脑区域无法正常工作，临床表现为各种局灶性缺陷，如意识水平的改变和感觉、运动、认知、知觉和语言功能的损害[5]。因此，不能忽视在这种情况下需要综合康复队。其中，治疗性康复起着不可分割的作用。此外，当一个人甚至有相关的危及生命的疾病，如脊髓损伤，这样的人的康复描述了物理疗法的挑战。下面是对这种罕见病例的描述。

病例报告

54岁，男，职业经理，临床诊断右脑血管意外2个月，向理疗科报告，主诉下肢活动困难，日常生活自理困难

他过去的病史显示，他有创伤性颈脊髓损伤导致四肢瘫痪11年。15年来一直患有高血压和糖尿病。既往手术记录为脊髓损伤前入路C5-6椎间盘切除及小丑技术融合术。神经系统检查显示他的浅表、深层和皮质感觉完整，直到皮节T12。右侧上肢肌张力高张，根据改良Ashworth评分(MAS)，为1级+痉挛;左侧上肢肌张力高张，为2级痉挛。双侧下肢肌张力高张，为3级痉挛。他的双侧上肢和下肢深肌腱反射被夸大。双下肢足底反应为伸肌(巴宾斯基阳性)。右上肢VCG评分为5分，下肢VCG评分为2分。左上肢VCG为3，下肢VCG为0[5]。

磁共振成像(MRI)显示右侧脑桥急性梗死，两侧额顶叶白质区少量缺血灶，左侧乳突炎改变(图1)。血管造影显示右侧椎动脉发育不良，左侧大脑前动脉A1段血流不可见，两侧后交通动脉发育不良。全脊柱MRI显示C3-5和L5-S1节段轻度退行性椎间盘病变，矢状面中部C5节段脊髓信号强度改变区(图2)。

讨论

中风和脊髓损伤是一种灾难性的疾病，取决于其严重程度，可能会给患者的生活带来巨大变化。这种情况的影响不仅对受害者的生活产生影响，而且对家庭和整个社会也产生影响。患者需要一个由医生和健康护理专业人员组成的协调、专业的康复计划，以提供必要的工具来发展一个令人满意的和富有成效的病后/损伤生活方式。物理康复治疗包括褥疮、肺并发症、深静脉血栓形成、自主神经反射障碍等继发性并发症的预防;体位再教育与定位;维持肌肉性质和关节活动范围;在床上活动、日常生活活动和转移技术方面的再培训;放松技巧;肠和膀胱的管理。教育患者及其家属了解病情及其预后[5-8]。 The above allusion therapeutic interventions have been found to be fruitful during the course of rehabilitation.

图1:脑MRI显示脑桥梗塞

图2:脊髓MRI显示C3-5和L5-S1节段轻度退行性椎间盘病变，C5-6椎间盘切除和融合

结论

恢复如此可怕的状况不是一个人的工作。因此，各康复小组之间的协调对使这类受害者的生活得到满足起着至关重要的作用。

参考文献

1. Thompson JE(1996)外科治疗和预防中风的发展。威利斯的讲座。中风27(8):1427 - 1434。［Ref。］
2. 科皮托·杰夫(2001)《及时中风》6(9)。［Ref。］
3. Dan L Long, Anthony S Fauci, Dennis L Kasper, Stephen L Hauser, J Larry Jameson, et al.(2012)哈里森的内科原则。(18^thmcgraw Hill，美国。［Ref。］
4. 世界卫生组织(1978年)脑血管疾病日内瓦:世界卫生组织。
5. Susan B O 'Sullivan, Thomas J Schmitz(2007)《身体康复》。（5^thJaypee Brothers Medical Publishers (P) Ltd，新德里，印度。［Ref。］
6. Ida Bromley(2006)四肢瘫痪和截瘫。物理治疗师指南。(6thedn)，英国爱思唯尔有限公司［Ref。］
7. 达西·a·安弗瑞德(2001)神经康复学。(4thedn)，莫斯比，英国爱思唯尔有限公司的附属公司。［Ref。］
8. Thomas N Bryce(2010)脊髓损伤。(1stedn)， Demos医学出版公司，美国纽约。［Ref。］

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条信息

文章类型:病例报告

引用:Khanal D(2015)中风合并脊髓损伤——一种罕见的组合。J Neurol Neurobiol 1(2): doi。http://dx.doi.org/10.16966/2379-7150.106

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出版的历史:

收到日期:2015年3月28日,

接受日期:5月28日,2015;

发表日期:2015年5月31日