摘要

目的:评估青少年的营养状况，验证人体测量差异，并比较不同人体测量指数测量的青少年营养状况不足的患病率。

方法:对304名14至18岁的青少年（男孩16.0±1.2，女孩15.7±1.3；平均值±SD）进行评估。收集人体测量数据，通过体重指数（BMI）、体重指数（PI）、体脂（BF）、腰高比（WHtR）、腹围（AC）确定营养状况和颈围（NC）。

结果:通过BMI、PI、AC和WHtR对营养状况的分析，分别检测出22、19.4、16.4和5.6%的受试者超重/肥胖，性别间无统计学差异。对于BF, 29.6%被确定为肥胖，在女孩中患病率更高，对于NC，肥胖患病率为21.4%，在男孩中更普遍。

结论:青少年之间超重和肥胖的患病率升高。男孩表现出更高的体重、身高和颈围，而女孩表现出更高的体脂。两种方法之间超重和肥胖的患病率差异很大。使用多种人体测量方法评估氚状态被证明是准确检测青少年超重/肥胖的有趣策略。

关键字

人体测量指标;超重;肥胖;学生

介绍

肥胖被认为是世界上最占优势的慢性疾病，它涉及所有年龄组和社会阶层，无论是在发达国家还是低发达国家[1]。在巴西，国家家庭预算调查(NFBS, 1974/1975)和生活标准测量调查(LSMS, 1996/1997)之间的比较表明，20年内，超重青少年的比例增加了两倍多，从3.7%增至12.6%，而体重过轻的青少年[2]则大大降低。2008/2009年进行的家庭预算调查(HBS)结果显示，青少年中超重和肥胖的比例为25.4%，比前十年的研究结果翻了一番[3]。这些数据值得关注，因为有证据表明，年轻人超重是成年期维持体重风险的一个预测因子。

青少年肥胖引起的疾病包括心血管和代谢疾病[5]，这突出表明需要准确诊断以预防和早期治疗肥胖。在19世纪，人们发明了身体质量指数(BMI)，这是一种仅使用体重和身高测量值[6]来衡量营养状况的指标。BMI因其方便、成本低、易于应用且与体脂密切相关，在人群研究中得到广泛应用。后来，使用同样的测量方法([8])或其他通过皮肤皱度([9])估算体脂肪的方法([8])开发出了其他公式，尽管它们不太实用，但它们能在一定程度上精确地确定体脂肪。

从最初的模糊的结果[10]的分化的影响体内脂肪积累的位置在成人疾病的发展,他发现,脂肪堆积在身体的中部地区,特别是内脏脂肪,呈现更大的协会随着疾病的发展,各种人体测量指标被用来评估中心型肥胖[11-14]。在儿童和青少年中，内脏脂肪增加也与糖尿病、高血压和血脂异常等慢性疾病的早期发展有关，导致许多健康风险[15]。因此，最近发展了一些研究，以验证这些人体测量方法对儿童和青少年中央型肥胖的评估，并根据性别和年龄确定具体的截止点[16,17]。

虽然不同的营养状况评估方法的发展可以确定身体脂肪的不同方面，但它们可能会产生相互矛盾的结果，导致对受试者的诊断产生疑问，从而导致将要采用的方法。因此，本研究旨在评估营养状况在青少年中，验证人体测量的差异，并比较不同人体测量指数测量的营养不良的患病率。

方法

样本

本研究采用横断面研究方法，对巴西米纳斯吉拉斯州联邦技术教育学院的304名14 - 18岁(男生16.0±1.2，女生15.7±1.3)的技术高中学生进行了抽样调查。共有473名14至18岁的学生定期在学校接受全日制综合技术教育，304名学生(64.3%)完成了所有测量。收集数据后，在讨论营养不良状况(体重不足、超重、一般肥胖和中心型肥胖)的风险和适当的指导方针时，将结果单独报告给参与者。德赢vwin首页网址这项研究符合研究的伦理标准，并得到了米纳斯吉拉斯东南部联邦教育科学技术研究所人类研究伦理委员会的批准，意见号为2012年3月3日。获得所有儿童及其父母/监护人的同意。

程序

这些测量数据由在体育课上具有人体测量技术经验的体育教师收集，作为所有学生接受的定期身体评估的一部分。每位教师负责对所有学生进行一次人体测量。

除三头肌皮褶和小腿内侧外，青少年的营养状况通过人体测量进行评估，包括体重、身高、颈部、腰部和腹部周长。学生们穿着轻便的衣服，赤脚，测量了他们的体重和身高。颈围测量是在喉部隆起的正下方进行的；根据Callaway等人的建议，腰部位于最小周长处，腹部位于肚脐上方[18]。在身体右侧测量三头肌和小腿内侧皮褶，一式三份，记录这些测量的平均值。根据哈里森等人（19）的研究，测量受试者站立时，肱三头肌皮褶厚度，在后臂区域的中部和腿部最大周长区域的内侧小腿，腿部放松并与大腿形成直角（90°）。

根据手中收集的人体测量数据，计算出以下与分类标准相关的人体测量指标:体重指数(BMI =体重/身高2)[20]，体表指数(PI =身高(cm) /体重(kg)1/3)[21]，腰高比(WHtR =腰围/身高)[17]，腹围(AC)[16]，颈围(NC)[22]。

对于体脂(BF)的估计，采用Slaughter等人(1988)[9]提出的方案，对男孩使用特定的公式[BF(%) = 0.735(三头肌+小腿)+ 1]，对女孩使用特定的公式[BF(%) = 0.61(三头肌+小腿)+ 5.1]。BF的分类采用了Going等人[23]提出的准则。

测量身体周长、体重、身高和皮褶厚度，分别使用精度为1毫米的金属人体测量尺(Cescorf，巴西);便携式数字秤，最大负载150公斤，精度100克(Lider LD1050，巴西)，刻度为0.1厘米的测距仪(Sanny, Personal caprrice，巴西)和卡尺(Lange, Cambridge Scientific Industries，美国)，精度为1毫米。

统计分析

最初，采用Kolmogorov-Smirnov检验评估数据的正态分布。使用每个分析变量的平均值、标准偏差、中位数、最小值和最大值进行描述性统计。使用的每个人体测量方法的超重或肥胖患病率的百分比分布为如此计算。为了比较收集到的性别变量，当变量呈正态分布时，采用T检验进行独立测量，当至少一组变量不呈正态分布时，采用Mann-Whitney检验。为了分析性别之间患病率的差异，采用卡方检验。统计学所有分析均使用统计软件（SPSS，版本20.0，德国）进行，所有分析均采用显著性水平p<0.05。

结果

在表1中，可以观察到被调查样本的特征。与女孩相比，男孩的体重、身高、PI和NC值在统计学上更高。另一方面，女孩的体脂值更高。对于其他人体测量变量，性别之间没有显着差异。

表2列出了男孩和女孩以及整个样本的百分比和绝对数字，在正常范围内排名，以及每个人体测量指标超过充分性标准的排名。在BMI、PI、AC和WHtR结果中，超重或肥胖的患病率在性别之间没有差异，而在BF中，女孩的肥胖患病率较高，NC导致男孩的肥胖患病率较高。

^一个男孩和女孩之间有显著差异-曼-惠特尼检验
BM–体重；BMI–体重指数；PI–体重指数；BF–体脂；AC–腹围；NC–颈围；WHtR–腰高比。

表1:14 ~ 18岁青少年的人体测量特征，按性别分别用平均值、标准差、中位数、最小值和最大值表示。

^一个男孩和女孩的患病率有显著差异-卡方检验
BM—体重;BMI—身体质量指数;PI—分量指数;BF——身体脂肪;AC—腹围;NC—颈围;WHtR——腰高比。

表2:14 - 18岁青少年超重和肥胖的患病率，用不同的人体测量指标评估。

讨论

在评估中，不同人体测量指标测定的营养状况不足率在5.2% ~ 33.5%之间。在女孩中，这一比例在6.4%到46.4%之间。BMI测量的超重患病率高于其他具有类似样本的全国性研究[24,25]，本研究还观察到，无论是男孩还是女孩，体脂平均值都高于Farias Junior等人[26]的值。

这些患病率非常高，也高于巴西人群的患病率，尤其是男孩[3]，这引起了对青少年健康的关注，需要采取干预措施来改善观察到的情况。正如已经观察到的，青少年中缺乏体育活动的患病率很高[27]以及过量食用高脂肪、高热量的食物[28]，这是与肥胖症发展相关的因素，集中于进行定期体育活动和改善饮食质量的干预措施被证明是控制营养状况的重要措施。考虑到青春期是一个习惯甚至在成年后仍能保持的阶段，因此认为有机会对健康教育进行干预，从而建立以健康促进为目标的健康生活习惯。

分析性别间的人体测量变量(表1)，男孩的体重、身高和颈围显著较高，而女孩的体脂较高。这些发现与青少年阶段的发展是一致的，在这个阶段，由于特定的性激素的作用，男孩和女孩在人体测量方面存在差异，称为性别二态性[29]。在青春期生长突增后，在睾酮的作用下，男孩的体重、肌肉和身高的发育要比女孩大，而这些在雌激素的作用下又有更高的体脂积累[29]。

通过比较不同方法评估的男孩和女孩的超重/肥胖患病率，只发现NC和BF之间的差异。除了生理上的性别二型性差异外，行为上的差异也可能决定了两种方法在患病率上的差异。一些研究表明，女孩比男孩更久坐[30,31]。这一因素可能与女孩较低的肌肉发育和身体脂肪沉积的增加有关，其水平超过了由性别差异决定的水平。因此，评估超重(BMI和PI)或中央肥胖(AC和WHtR)的方法有不能确定身体组成的局限性，最终使男孩和女孩之间的超重患病率持平。尽管存在这一局限性，但已有研究表明这些方法在体脂检测中具有较高的有效性[32-34]。因此，在评估青少年的营养状况时，同时使用多种人体测量方法被证明是检测超重/肥胖个体的重要策略，特别是如果其中一种方法决定了身体成分，如分析皮肤褶皱的方法。

NC组的结果与BF组相反，在BF组中，男孩的肥胖患病率要高得多。与腰围不同的是，腰围的高值是由多余的脂肪决定的，而肌肉质量对腰围的影响很小，NC同时受到体脂肪和肌肉质量的影响。因此，一个假设，以解释较高的患病率在男孩可能与事实有关，NC是受肌肉质量的影响。这是因为很多被NC评估为肥胖的受试者被BMI评估为正常。同样，女孩的低肌肉质量导致低肥胖患病率时，NC测量，这可能代表了该方法的局限性。

结论

这项研究的结果显示，青少年超重和肥胖的患病率很高，这表明需要采取干预措施来降低观察值。

通过对男孩和女孩的人体测量参数的比较，男孩的体重、身高和脖子的周长较大，而女孩的体脂较高，结果一致，在性别二态性明显的青春期阶段是正常的

通过不同方法测量的NC和%BF在性别间的患病率存在差异。尽管根据文献，不同的方法是有效的，但表明使用多种人体测量方法评估青少年的营养状况，旨在更准确地诊断。

工具书类

1. Prentice AM(2006)在发展中国家出现的肥胖流行病。Int J流行病学35:93-99。［Ref。］
2. Wang Y，Monteiro C，Popkin BM（2002）美国、巴西、中国和俄罗斯较大儿童和青少年的肥胖和体重不足趋势。美国临床营养学杂志75:971-977[Ref。］
3. 巴西地理研究所Estatística (2010) Pesquisa de Orçamentos Familiares 2008-2009。青少年和成年人都不吃巴西食物。里约热内卢de Janeiro: IBGE。［Ref。］
4. Guo SS, Chumlea WC(1999)儿童体重指数与成年超重关系的追踪研究。美国临床Nutr 70: S145- S148。［Ref。］
5. Franks PW, Hanson RL, Knowler WC, Sievers ML, Bennett PH, et al.(2010)儿童肥胖、其他心血管危险因素和过早死亡。中国医学杂志362:485-493。［Ref。］
6. Eknoyan G(2006)肥胖的历史，或者什么是好的变得丑陋，然后是坏的。慢性肾脏病13:421-427。［Ref。］
7. 1882-1986年出生的美国成年人平均BMI值的趋势表明，肥胖流行病开始的时间比迄今为止认为的要早。Am J Hum Biol 22: 631-638.[Ref。］
8. Billewicz WZ, Kemsley WF, Thomson AM(1962)肥胖指数。中国医学杂志16期:183-188。［Ref。］
9. Slaughter MH, Lohman TG, Boileau RA, Horswill CA, Stillman RJ，等(1988)估算儿童和青少年体脂的皮褶方程。Hum Biol 60: 709-723。［Ref。］
10. 肥胖的男性分化程度:糖尿病、动脉粥样硬化、痛风和尿结石疾病易感性的决定因素。美国临床营养杂志4:20 -34。［Ref。］
11. Valdez R，Seidell JC，Ahn YI，Weiss KM（1993）腹部肥胖作为心血管疾病风险指标的新指标。一项跨人群研究。国际肥胖相关代谢研究杂志17:77-82[Ref。］
12. Han TS, van Leer EM, Seidell JC, Lean ME(1995)腰围运动水平在心血管危险因素识别中的作用:随机样本中的患病率研究。BMJ 311: 1401 - 1405。［Ref。］
13. Ben-Noun L, Sohar E, Laor A(2001)颈围作为识别超重和肥胖患者的简单筛查措施。欧比斯Res 9: 470-477。［Ref。］
14. Ho SY，Lam TH，Janus ED（2003）腰高比其他简单的人体测量指标与心血管危险因素的相关性更强。安·埃皮迪米尔13:683-691。[Ref。］
15. Oliveira CL de, Mello MT de, Cintra IP, Fisberg M(2004)婴儿期和青春期的肥胖和代谢综合征。Rev Nutr 17: 237- 245。［Ref。］
16. Fernández JR, Redden DT, Pietrobelli A, Allison DB(2004)非裔美国人、欧洲裔美国人和墨西哥裔美国儿童和青少年的全国代表性样本腰围百分比。儿科杂志145:439-444。［Ref。］
17. Maffeis C, Banzato C, Talamini G(2008)腰高比是识别超重儿童高代谢风险的有用指标。儿科杂志152:207-213。［Ref。］
18. Callaway CW, Chumlea WC, Bouchard C, Himes JH, Lohman TG, et al.(1988)周波。在:Lohman TG, Roche AF, Martorell R (eds)，人体测量标准化参考手册。Champaign: Human Kinetics Books。［Ref。］
19. Harrison GG, Buskirk ER, Lindsay Carter JE, Johnston FE, Lohman TG，等(1988)Skifolds厚度和测量技术。在:Lohman TG, Roche AF, Martorell R (eds)，人体测量标准化参考手册。Champaign: Human Kinetics Books。［Ref。］
20. de Onis M, Onyango AW, Borghi E, Siyam A, Nishida C，等。公牛世界卫生组织85:660-667。［Ref。］
21. 里卡多博士，Araújo CG（2002）《体重指数：基于科学证据的调查》，Arqu Bras Cardiol 79:61-78[Ref。］
22. Hatipoglu N, Mazicioglu MM, Kurtoglu S, Kendirci M(2010)颈围:筛查儿童超重和肥胖的额外工具。中国儿科杂志169:733-739。［Ref。］
23. Gong SB，Lohman TG，Cussler EC，Williams DP，Morrison JA，et al.（2011）美国儿童和青年的体脂百分比和慢性病风险因素。美国医学杂志Prev Med 41:S77-S86[Ref。］
24. Campos LA, Leite AJM, Almeida PC(2007)巴西福塔莱萨市青少年学生中超重和肥胖的患病率。Rev Bras Saúde母婴7:18 3-190。［Ref。］
25. Farias Junior JC, Silva KS(2008)来自João Pessoa市的青少年学生的超重/肥胖:患病率及其与人口和社会经济因素的关联。Rev Bras Med Esporte 14: 104-108。［Ref。］
26. Farias Junior JC, Konrad LM, Rabacow FM, group S, Araújo VC(2009)青少年体重指数分类标准的敏感性和特异性。Rev Saúde Pública 43: 53-59.[Ref。］
27. Da Silva RC，Malina RM（2000）巴西里约热内卢Niterói青少年的体力活动水平。Cad Saúde Pública 16:1091-1097[Ref。］
28. Arruda ELM, Lopes AS(2007)巴西圣卡塔琳娜州山区青少年的体脂、身体活动和饮食模式。Rev Bras cinema antropom Desempenho Hum 9:5 -11。［Ref。］
29. Wells JC(2007)身体组成的性别二态性。最佳临床内分泌治疗方法21:415-430。［Ref。］
30. (2004)城市青少年久坐不动患病率及其影响因素分析。Rev Saúde Pública 38: 157-163。［Ref。］
31. Hallal PC, Bertoldi AD, Gonçalves H, Victora CG(2006) 10 - 12岁青少年久坐生活方式患病率及其相关因素。Cad Saúde Pública 22: 1277-1287。［Ref。］
32. Neovius M, Linné Y, rosner S (2005) BMI、腰围和腰臀比作为青少年肥胖的诊断测试。Int J Obes(伦敦)29:163-169。［Ref。］
33. Garnett SP, Baur LA, Cowell CT(2008)腰高比:确定年轻人过度中心脂肪的一个简单选择。Int J Obes (Lond) 32: 1028-1030。［Ref。］
34. Fujita Y, Kouda K, Nakamura H, Iki M(2011)身体质量指数、腰围和腰高比的临界值，以确定多余的腹部脂肪:基于人口的日本学童筛查。J流行病学21:191-196。［Ref。］

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文章信息

文章类型:研究文章

引用:Cerqueira LAV, Cerqueira MS, Franco FSC, de Faria RC(2015)利用不同人体测量学指标对青少年营养状况的分析与比较。Obes开放存取卷1.1:http:// dx.doi.org/10.16966/2380-5528.102

版权：©2015 Cerqueira LAV等人。这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原始作者和来源均已获得授权。

出版的历史:

收到日期:2015年4月09

接受日期:2015年4月14日

出版日期：2015年4月20日,