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生活方式行为与肥胖：阿拉伯青少年生活方式研究（ATLS）结果的简要观察

哈扎阿M阿尔哈扎阿＊

沙特阿拉伯利雅得Nourah bint Abdulrahman公主大学健康科学研究中心生活方式与健康研究教授兼顾问

*通讯作者：Hazzaa M Al-Hazzaa，沙特阿拉伯利雅得Nourah bint Abdulrahman公主大学健康科学研究中心生活方式和健康研究教授兼顾问，邮政信箱93216，11673，电邮：halhazzaa@hotmail.com


摘要

众所周知，不健康的生活方式行为，如缺乏体育活动，久坐行为，不健康的饮食习惯和睡眠不足，都与许多不利的健康结果有关，如体重增加，肥胖，心肺和肌肉骨骼功能下降，不利的代谢健康，胰岛素抵抗和2型糖尿病，认知功能和心理健康下降。本文总结了阿拉伯青少年生活方式研究(ATLS)的沙特数据集的发现。主要结果表明，沙特14-19岁青少年表现出许多不健康的生活方式行为，包括身体活动不足、屏幕时间长、睡眠时间不足和不吃早餐等不良饮食习惯。这些不健康的生活习惯与超重/肥胖和腹部肥胖的高患病率相结合。女性青少年似乎比男性更容易出现缺乏运动和久坐的行为。研究结果还揭示了体育活动和屏幕互动时间的显著性别差异。此外，沙特公立学校的男性比私立学校的男性更活跃，而女性则相反。与女性相比，私立学校的男性青少年超重或肥胖的几率高于公立学校的男性青少年。男性和女性青少年运动的原因似乎也不同。 Males were active for health and recreation whereas females were mainly active for weight loss. Lack of time was the primary reason for inactivity in both sexes. The major predictors of the total time engaged in physical activity were gender, intakes of fruit, milk, energy drinks and vegetables and waist to height ratio. Finally, healthful dietary habits (breakfast, fruit, vegetables and milk) associated mostly with physical activity, whereas unhealthful dietary habits (consumption of sugar-sweetened drinks, fast foods, cake/ donuts and energy drinks) were related most to screen time. Based on the study’s findings, there is an urgent need for a national policy promoting active living and reducing unhealthy behaviors among Saudi adolescents. Furthermore, interventional studies are required to figure out the most feasible approach to combat obesity, inactivity, sedentary behaviors and unhealthy eating habits among Saudi youth.

关键词

生活方式的行为;身体活动;久坐不动的行为;屏幕时间;饮食习惯;肥胖;睡眠;青少年;阿拉伯青少年生活方式研究;atl

介绍

生活方式是指人们的行为模式。众所周知，文化价值观和信仰以及社会经济和建筑环境会极大地影响这些行为。与生活方式相关的风险似乎与许多非传染性疾病有关，造成巨大的全球死亡率和经济损失[1]。根据世界卫生组织(世卫组织)的数据，非传染性疾病在2012年造成近4 000万人死亡;相当于全球死亡总数的68%预计到2030年，非传染性疾病将成为世界各地的主要死亡原因。此外，据估计，全球40%的非传染性疾病负担似乎与四个可改变的行为风险因素有关，包括缺乏运动、吸烟、不健康饮食和酗酒[2]。例如，缺乏运动和水果和蔬菜摄入量低被认为是非传染性疾病的主要但可预防的风险因素。全球9%的过早死亡，或每年超过530万人的死亡都是由缺乏体育活动造成的。

众所周知，不健康的生活方式行为，如身体不活动、久坐不动、不健康的饮食习惯和睡眠不足，与许多不良健康结果有关，如体重增加、肥胖、心肺功能和肌肉骨骼功能降低、代谢健康状况不佳、炎症、胰岛素抵抗糖尿病和2型糖尿病，认知和心理健康下降[3-5]。另一方面，大量证据表明，健康的生活方式与改善健康和幸福感之间存在显著关联[4,6]此外，最近关于生活习惯跟踪的研究表明，从青年到成年，持续的身体不活动与成年期糖代谢受损的风险增加有关[7]。

沙特阿拉伯王国最近经历了巨大的经济增长，伴随着技术变革。这导致了人们生活方式行为的重大负面变化。随后，缺乏运动、久坐行为以及高热量饮食和含糖饮料的增加在沙特社会，尤其是年轻人中变得普遍[8,9]。这种消极的生活方式行为在很大程度上导致了美国与生活方式相关的非传染性疾病的增加，包括肥胖、糖尿病、冠状动脉疾病和高血压[9-11]。事实上，最近的一项全国性调查显示，超重加上肥胖(BMI>25公斤/米)2)在沙特阿拉伯15-24岁青年中患病率相当高，男性和女性分别达到54.1%和51.6%，[12]。

在当前的文章中，简要观察了阿拉伯青少年生活方式研究(ATLS)的发现。这些结果来自ATLS的沙特阿拉伯数据集。沙特阿拉伯是一个快速发展的国家，ATLS项目从该国收集的数据是最大的数据集，有2906名14岁至19岁的青少年参与，随机从该国的3个主要城市代表中部、东部和西部地区。这些发现强调了实施行为干预项目的重要性，作为减少儿童和青少年肥胖和不健康生活行为的第一步，并可能大大提高沙特青年的健康和福祉。

ATLS简介

阿拉伯青少年生活方式研究（ATLS）是一项基于学校的多中心流行病学研究，调查生活方式行为和饮食习惯与阿拉伯主要城市青少年体重状况、健康和幸福感的关系[13,14]。调查对象为公立和私立中学的学生，年龄在14至19岁之间。收集的变量包括年龄、城市位置、体育活动/不活动、筛查时间、饮食习惯、每周平均睡眠时间、体重指数和腰围。国际肥胖工作组（IOTF）年龄和性别特异性BMI临界参考标准用于识别14至17岁之间的超重和肥胖青少年[15]。对于18岁及以上的参与者，我们使用已知的WHO成人临界点。

使用阿拉伯青少年生活方式研究(ATLS)问卷对生活方式习惯进行评估[13,14]。自我管理问卷曾被证明是评估14-25岁青少年身体活动和其他生活方式习惯的可靠有效工具[16,17]。身体活动问题包括典型(通常)一周内轻、中、高强度身体活动的频率、持续时间和强度的信息，包括与交通、家庭、健身、运动或休闲活动相关的活动领域。活动能量消耗由任务代谢当量(MET)值得出，该值基于体力活动纲要[18]和青少年体力活动纲要[19]。身体活动水平计算为每周mets -分钟的总活动能量消耗和每周中等和高强度身体活动的METsminutes。研究人员利用每天在工作日和周末进行所有与屏幕相关的活动的典型时间来评估久坐行为，包括看电视、视频和电脑游戏，以及休闲使用电脑和互联网。此外，参与者被要求报告他们的典型睡眠时间。饮食习惯的评估采用的是典型一周中某些饮食习惯的频率摄入次数，包括早餐、水果、蔬菜、牛奶/乳制品、快餐、炸薯条/薯片、蛋糕/甜甜圈和巧克力/糖果。这些项目之前已经验证过[20]。ATLS研究的参与者采用多阶段分层整群抽样技术随机抽取。 The study protocol and procedures were ethically approved by the Research Center, College of Education, King Saud University. Also, approvals from schools were obtained as well as consents from students and parents (for minors).

来自沙特阿拉伯ATLS数据集的主要发现

在所有报告的青少年年龄段中，超重和肥胖的患病率男性为39.9%至45.6%，女性为30.4%至38.7%。此外，男性和女性腹部肥胖的患病率分别为35.9%和30.3%。在私立学校的青少年中，肥胖的患病率较高。如此高的肥胖率沙特青少年中超重和肥胖的流行率是一个主要的公共卫生问题[21]。早餐摄入量与青少年BMI之间存在显著的负相关[14]。此外，根据整个海湾合作委员会（GCC）使用来自海湾合作委员会八个主要城市的ATLS数据，在一些国家，较高的每日早餐消费量也显示出与青少年肥胖措施和健康行为的良好关联[22]。此外，与非肥胖青少年相比，肥胖青少年的活跃程度显著降低，尤其是在剧烈的体育活动中，活跃程度更高，饮食习惯也更差[23]。事实上，逻辑回归分析显示，超重加肥胖（源自BMI）以及腹部肥胖（源自WHtR）与剧烈的体力活动、早餐和蔬菜摄入的频率以及含糖饮料的低消费量显著负相关[23]。

青少年肥胖可以说是本世纪最严重的公共卫生挑战[24]，在过去几十年中，其在沙特儿童和青少年中的流行率不断上升[25]。目前，三分之一的沙特儿童或青少年超重或肥胖[12,21].今天，沙特青年不健康生活方式行为的升级趋势以及这种行为在该国儿童肥胖发展中的可能作用引起了当地人的关注[11,12,21,26]但是，预防和管理儿童肥胖症的建议强调生活方式的改变，包括进行充分的体育活动、减少久坐行为和避免不健康的饮食习惯[27]。

关于身体不活动的流行率，发现45.5%的男性和78.1%的女性不活动[14]。此外，84%的男性和91%以上的女性每天花在久坐活动上的时间超过2小时（屏幕时间）[14]。从研究结果中可以清楚地看出，女性始终比男性更容易出现身体不活动和久坐行为。在体力活动和屏幕时间互动中也存在显著的性别差异[14]。现在人们普遍认识到，久坐行为与不良健康结果的关联方式似乎不同于那些归因于缺乏体力活动的行为[28]。值得注意的是，由于缺乏体力活动的高发病率，沙特人口似乎在与缺乏体力活动相关的冠心病（11.4%）、糖尿病（14.1%）、乳腺癌（19.9%）、结肠癌（20.4%）和全因死亡率（18.4%）中属于全球人口归因分数最高的人群[4]。这些数字远远高于报告的整个世卫组织区域或东地中海区域国家的平均PAF数字[4]。

值得注意的是，ATLS对沙特青少年的调查结果与性别或学校类型形成了鲜明对比。沙特公立学校的男性比私立学校的男性更活跃，而女性则相反[14,29]。此外，与女性相比，私立学校的男性青少年超重或肥胖的几率高于公立学校的男性。此外，运动的时间似乎与性别有所不同。女性主要在家里锻炼，而男性则在公共场所锻炼。大多数女性独自或与亲戚一起锻炼，而男性主要与朋友一起锻炼。男性和女性青少年运动的原因似乎也不同。男性活跃是为了健康和娱乐，而女性活跃是为了减肥和娱乐。至于不充分运动的最重要原因，缺乏时间是男女不运动的主要原因。参与体育活动总时间的主要预测因子为性别、水果、牛奶、能量饮料和蔬菜摄入量、腰高比(倍数R=0.38)[29]。 Moreover, compared with females, Saudi males spent significantly more time per week in leisure-time physical activities but not in non-leisure-time physical activity [30]. In addition, females in private schools spent more time per week in leisure-time physical activities than females in public schools [29]. There was a significant interaction between genders by obesity levels in leisure-time physical activity. Gender, and other factors, predicted total duration spent in leisure-time and non-leisure-time physical activity [30].

ATLS的结果表明，不健康的饮食习惯在沙特青少年中也普遍存在，包括不吃早餐、水果和蔬菜的摄入量低、快餐、薯条/薯片、巧克力和糖果的摄入量高[14]。此外，不健康的行为，如增加屏幕时间和不健康的饮食习惯，似乎在这组青少年中聚集。当我们使用双向ANCOVA测试分析数据，同时控制年龄时，沙特年轻人生活习惯的聚类效应是明显的。健康的饮食习惯（早餐、水果、蔬菜和牛奶/乳制品的摄入）主要与体力活动水平的增加有关，而不健康的饮食习惯（含糖饮料、快餐、蛋糕/甜甜圈和能量饮料的高消费）与较高的屏幕时间最为相关[31]。

此外，ATLS的研究发现，沙特青少年睡眠时间短的患病率很高。在睡眠时间方面，性别与学校类型的交互作用显著，而年龄则受到控制。此外，睡眠时间短与沙特青少年超重和肥胖风险增加显著相关[32]。此外，ATLS研究也有一些与沙特青少年相关的新发现，指出一般肥胖和腹部肥胖与睡眠时间有关。结果显示，青少年的睡眠时间受关节型全身性肥胖和腹部型肥胖的影响较大。因此，与低BMI和低WHtR相比，高BMI和高腰高比(WHtR)与睡眠时间减少显著相关。然而，在沙特阿拉伯青少年中，高bmi -低WHtR或低bmi -高WHtR与睡眠时间减少无显著相关性。

根据上述ATLS的结果说明，在沙特阿拉伯这样一个快速发展的国家，促进健康的生活方式似乎应成为国家公共卫生优先事项。迫切需要制定国家政策和战略，重点是促进积极生活和健康饮食，同时减少沙特儿童和青少年的久坐行为。未来的研究需要通过纵向和干预研究来解决沙特青年中久坐行为、缺乏运动和不健康饮食习惯的决定因素。了解生活方式因素对健康结果的作用，如与沙特人民的健康和福祉相关的体重增加、身体组成、心脏代谢健康和认知功能，似乎非常重要，以便启动促进公共健康和预防疾病的预防方案。此外，有必要揭示生活方式行为、社会人口特征和国家相关文化背景下的建筑环境之间的复杂关系。因此，促进采取健康的生活方式行为。许多受人尊敬的卫生组织，包括世界卫生组织(WHO)[1]，都推荐采用健康的生活方式计划。事实上，世界卫生组织已经将非传染性疾病行为风险因素的应用研究确定为沙特阿拉伯国家卫生战略[26]的关键战略方法之一。此外，沙特阿拉伯卫生部最近的倡议[34]和沙特2030愿景[35]强调了健康生活方式对改善沙特各阶层人口的健康和繁荣的重要性。

结论

ATLS研究项目对生活在一个正在经历生活方式转变的国家的青少年进行了抽样调查，得出了许多有趣的发现。ATLS的主要调查结果表明，沙特青少年中，尤其是女性中，许多不健康生活方式行为的患病率相当高。这些生活方式行为包括身体活动减少、长时间看屏幕、睡眠时间不足以及不吃早餐等不良饮食习惯。这些不健康的生活习惯伴随着超重/肥胖和腹部肥胖的高患病率。结果还揭示了体育活动、屏幕时间和学校类型互动的显著性别差异。此外，男性和女性青少年进行运动的原因似乎存在显著差异。沙特青少年的健康/不健康生活方式行为似乎存在聚集效应。早餐、水果、蔬菜和牛奶的摄入大多与体育活动有关，而不健康的饮食习惯，如饮用含糖饮料、快餐、蛋糕/甜甜圈和能量饮料，则与看屏幕的时间关系最大。参与体育活动总时间的主要预测因素是性别、水果、牛奶、能量饮料和蔬菜的摄入量以及腰高比。根据这些结果，迫切需要制定国家政策，促进沙特青少年积极生活和健康饮食，减少久坐行为。 Furthermore, interventional studies are necessary to figure out the most feasible approach to promote healthy living and to combat obesity, inactivity, sedentary behaviors and unhealthy eating habits among Saudi youth.

的利益冲突

提交人声明他没有可申报的竞争利益。


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物品类型：短讯

引用：Al Hazzaa HM（2018）《生活方式行为与肥胖：阿拉伯青少年生活方式研究（ATLS）结果的简要观察》。Obes开放获取4（1）：dx.doi.org/10.16966/2380-5528.136

版权:©2018 Al-Hazzaa HM。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

  • 收到日期：2018年2月22日(

  • 接受日期：02年4月,2018

  • 发表日期:09年4月,2018