皮肤是皮肤系统的一个重要组成部分，它可以防止内部器官受到外部有害刺激，并确保生物体更好地生存。除了保护外，皮肤系统还有其他重要的功能，比如;温度调节，气体交换和保持适当的水合作用。皮肤是在20岁时发育出来的^TH.妊娠周，即使在孩子出生之前也变得功能[1]。出生后不久，新生儿的皮肤目睹了其外部环境的快速变化;从子宫中的温热和水性环境到经常改变的凉爽和干燥的外耳环境。外部环境的突然变化使新生儿皮肤具有高度脆弱的若干不良反应。

新生儿皮肤的结构、功能和组成明显不同于成人[2]。皮肤的表皮屏障功能与胎龄密切相关;因此，早产儿皮肤完整性差是常见的，易导致严重的细菌感染。然而，足月新生儿的皮肤足以保护内部器官免受有害病原体和脱水的侵害;厚度和结构完整性尚不完善。新生儿皮肤缺乏表皮-真皮层厚度、角质形成细胞产生的保护性抗菌肽(AMPs)、天然保湿因子浓度和胶原纤维密度[4]。与足月新生儿的皮肤不同，早产儿皮肤缺乏完全形成的vernixcaseosa和正常的脱屑模式，这使得他们非常容易受到有害的外源性物质和皮肤损伤[2,3]。新生儿皮肤的pH值和角质层含水量也高于成人皮肤。新生儿皮肤的共生细菌组成包括责任(主要是葡萄球菌））,紧随其后的是猕猴（Proteobacteria），proteobacteria，和拟杆菌门与成年皮肤的细菌组成不同[5]。在功能上，新生儿皮肤具有较高的吸水率，解吸和Transepidermal水损失（Tewl），Tewl的水平在早熟的新生儿中相当高[6]。

即使，新生儿皮肤能够保护其免受有害的外部环境，它缺乏像成人皮肤这样的功能能力。因此，需要全面的新生儿护肤制度来防止潜在的皮肤细分，妨碍病原体的经皮和预防内器官的脱水。已经观察到患有良好皮肤常规护理的新生儿没有或很少的急性皮炎和刺激性尿布皮炎的发作[7]。

所有人都知道良好和卫生清洁实践的有益效果。Lund等人。[8]为新生儿护肤提供了基于证据的临床实践指南。这些指导方针德赢vwin首页网址表明，包括综合新生儿皮肤常规护理;常规新生儿肌肤评估，沐浴，谷核，脐带护理，包皮环切护理（如果有），使用皮肤消毒剂，用于尿布皮炎的预防措施，医用粘合剂的应用，使用润肤剂，预防早产新生儿的TEWL，避免肌肤分解的措施，以及安全静脉内渗透的方案[8]。

对新生儿进行前瞻性的皮肤评估对于识别任何皮肤破损、皮肤损伤、器械相关溃疡/压疮和皮疹的迹象至关重要。根据AWHONN(妇女健康、产科和新生儿护士协会)[9]指南，新生儿皮肤状况评分(NSCS)应用于评估新生儿出生时、护理人员换班时和换尿布时的皮肤。德赢vwin首页网址

洗澡是新生儿皮肤护理的下一个重要步骤。到目前为止，还没有确定的指导方针来详细说德赢vwin首页网址明新生儿洗澡的频率。然而，我们观察到，大多数足月健康新生儿在出生第一天就被要求洗澡。然而，早产儿第一次洗澡取决于其生理条件的稳定性。研究表明，健康的新生儿在分娩后一小时就洗澡，能够保持体温[8]。AWHONN[10]指南德赢vwin首页网址建议生命体征和体温稳定的新生儿适合在出生后2-4小时洗澡，而世卫组织建议第一次洗澡应在出生后至少6小时。AWHONN和世界卫生组织的共识是，第一次洗澡时不应使用消毒清洁剂，也不应把所有的皮脂都擦掉。新生儿的第一次沐浴可以是海绵浴、水龙头下浴、浴缸浴、浸泡浴或襁褓浴，用温和的清洁剂和干净的水，这取决于新生儿的情况和父母的偏好。随后可进行皮肤润滑和去除黏合剂(如果有的话)[8-11]。早产儿洗澡与革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌的定植减少有关，尽管定植的发生率与洗澡的频率无关[12,13]。

2007年举行的一组儿科和皮肤科一组临床专家欧洲圆桌会议的共识小组表示，液体清洁剂应优先于普通水进行新生儿护肤，因为液体清洁剂具有更好的清洁和水合性能[14]．一个理想的清洁剂不应引起刺激，不会改变皮肤的pH，不应该伤害新生儿的眼睛。据信，理想的新生儿/婴儿清洁剂应含有一种表面活性剂分子和另外两个亲水和亲脂性分子。这种清洁剂便于易于清洁，而无需过度摩擦或在浴槽期间擦拭皮肤[15]。在使用液体清洁剂和水的新生儿皮肤护理方案之间的比较研究中，发现在寿命8周后，用液体清洁剂沐浴的新生儿的皮肤表面pH值显着降低，而那些单独用水沐浴[11]。另一种比较研究是用180名婴儿进行的，以比较日常沐浴用水和温和清洁剂以与水沐浴的疗效。在观察两周后，研究结果表明，用水净化，从基线中均显着增加红斑。相比之下，从水和温和清洁剂清洗的基团中，皮肤红斑的皮肤红斑没有变化[16]。

新生儿皮肤容易迅速失去水分，变得干燥和鳞状。因此，适当的皮肤润滑也是新生儿皮肤护理的重要组成部分。大多数家长、临床医生和护理人员认为，沐浴后在新生儿皮肤上涂抹温和润肤剂有助于改善皮肤的水合作用。润肤剂为皮肤角质层提供必要的脂质和水分，有助于保护新生儿皮肤的水合作用，减少twwel，改善其结构完整性，特别是早产儿[18]。研究证明，润肤剂有助于减少早产儿感染性皮炎的发生。很少有研究还阐述了长期使用润肤剂有助于改善皮肤[20]的整体屏障功能。在早产儿中，润肤剂的使用改善了皮肤的完整性，并与减少皮炎的发生率密切相关;然而，润肤剂对早产儿[21]的疗效和选择一直存在争议。

作为一个标准的新生儿皮肤护理方案，应该避免使用消毒剂。有研究报道，抗菌消毒剂可能导致新生儿化学烧伤[8,9,22]。同样，在给新生儿使用或拆除胶布时也应格外小心，因为这与皮肤撕裂、张力性水疱和接触性皮炎的发生率有关。理想情况下，硅酮粘合剂应用于新生儿。建议使用有机溶剂、油基溶剂或硅基去除剂来安全去除新生儿[22]中的粘着剂。

新生儿需要适当的皮肤护理，以保持其结构完整和功能能力。对新生儿来说，经常用温和的洗面奶沐浴，然后使用润肤剂被认为是黄金标准的护肤方法。

参考文献

1. 赵玉波，刘志强(2004)角质层成熟。新生儿皮肤功能综述。皮肤药理学生理17:57-66。［Ref。］
2. Stamatas GN，Nikolovski J，Luedtke Ma，Kollias N，Wiegand BC（2010）婴儿皮肤微观结构在体内评估的组织和细胞水平的成虫皮肤不同。PediastRermatol 27：125-131。[Ref。］
3. Kalia YN, Nonato LB, Lund CH, Guy RH(1998)早产儿皮肤屏障功能的发展。J Invest Dermatol 111: 320-326。［Ref。］
4. Meyer-hoffert U，Zimmermann A，Czapp M，Bartels J，Koblyakova Y等。（2011）Pseudomonasa rhamnolipids的鞭毛素递送诱导人体皮肤中的抗菌蛋白质牛皮脂。PLO一6：E16433。［Ref。］
5. Capone Ka，Dowd Se，Stamatas Gn，Nikolovski J（2011）人类皮肤微生物群的多样性。j投资皮卡拿索131：2026-2032。［Ref。］
6. Loeger pH，enzmann CC（2002）新生儿和青年婴儿的皮肤生理学：早期功能性皮肤参数的前瞻性研究。Pediast Dermatol 19：256-262。［Ref。］
7. Stamatas Gn，Zerweck C，Grove G，Martin Km（2011）使用非侵入方法在体内轻度和中度尿布皮炎中受损表皮屏障的文献。Pediast Dermatol 28：99-107。［Ref。］
8. Lund Ch，Osborne JW，Kuller J，Lane At，Lott Jw，等（2001）新生儿护肤：Awhonn / Nann循证临床实践指南的临床结果。妇女健康，产科和新生儿护士与全国新生儿护士协会。Jopptet Gynecol新生儿Nurs 30：41-51 [Ref。］
9. 健康新生儿网络(2013)妇女健康产科和新生儿护士协会第3版。［Ref。］
10. 妇女健康，产科和新生儿护士（AWHONN）（2001）新生儿护肤。基于证据的临床实践指南。华盛顿（直流）54。
11. Garcia Bartels N, Scheufele R, Prosch F, Schink T, Proquitté H，等(2010)标准化皮肤护理方案对不同体区新生儿皮肤屏障功能的影响。儿科皮肤27:1-8 [Ref。］
12. da Cunha ML, Procianoy RS(2005)沐浴对早产儿皮肤菌群的影响。围产期杂志25:375-379。［Ref。］
13. Franck Ls，Quinn D，ZAHR L（2000）频繁沐浴早产儿对皮肤植物和病原体定植的影响。J障碍Neonatal Nurs 29：584-589 [Ref。］
14. Blume-peytavi u，cork mj，faergemann j，szczapa j，vanaclocha f等。（2009年）从第1天到第一年的新生沐浴和清洗：来自欧洲圆桌会议的建议。J EUR ACAD Dermatol Venereol 23：751-759。［Ref。］
15. Kuehl BL，FYFE KS，剪切NH（2003）皮肤清洁剂。皮肤治疗信8：1-4。［Ref。］
16. Dizon MV, Galzote C, Estanislao R, Mathew N, Sarkar R(2010)婴儿洗面奶耐受性:一项随机对照试验。印度儿科47:959-963。［Ref。］
17. Saijo S，Tagami h（1991）新生儿干性皮肤：Stratum Corneum的功能分析。儿科皮肤科8：155-159。［Ref。］
18. 车道，Drost SS（1993）反复应用润肤霜对早熟的新生儿皮肤的影响。儿科92：415-419。［Ref。］
19. McNally NJ, Williams HC, Phillips DR, Raynor MS, LEWIS S，等(1998)特应性湿疹与家用水硬度。《柳叶刀》352:527-531。［Ref。］
20. Buraczewska I，Berne B，Lindberg M，TörmäH，LodénM（2007）在使用保湿剂的长期治疗后，皮肤屏障功能的变化，随机对照试验。BR J Dermatol 156：492- 498. [Ref。］
21. Beeram M，Olvera R，Krauss D，Loughran C，Petty M（2006）局部润肤治疗对婴儿或不到27周的妊娠的影响。J Natl MED Adsual 98：261-264。［Ref。］
22. Lund C, Nonato L, Kuller J, Frank L, Cullander C，等(1997)黏合剂去除对新生儿皮肤屏障功能的破坏。J儿科131:367-372。［Ref。］

在此下载临时PDF

条信息

文章类型：社论

引文：El-Atawi K，Elhalik M（2016）新生儿护肤。Pediatr Neunatal Nurs Open Access 2（2）：DOI http：//dx.doi。ORG / 10.16966 / 2470-0983.e103

版权:©2016 El-Atawi K，等这是在创意公约归因许可的条款下分发的开放式文章，其允许在任何媒体中不受限制地使用，分发和再现，只要原始作者和来源被记入。

出版的历史:

收到的日期：2016年3月07

接受日期:2016年3月08

发表日期:2016年3月14日