图1:过去一年海洛因滥用或依赖*与海洛因有关的过量死亡比率————美国，2002-2013年
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埃米尔约瑟夫＊
美国纽约Touro药学院*通讯作者：Emil Joseph，Touro药房学院，纽约，美国，电子邮件：ejoseph3@student.touro.edu
按照今天的标准，通过用于调节受控物质处方的各种措施，滥用在美国如阿片类药物等方面的处方药的能力。贡献举措包括阿片类药物滥用风险缓解方法，保险限制和指定的处方监测方案，每个州被任命[1]。风险缓解策略旨在帮助减少非医疗目的的阿片类药物的使用。保险公司在阿片类药剂中设定了给药局限性，可能需要提前授权的一些制定。截至2013年8月27日，纽约州的所有处方都必须在撰写附表II，III和IV控制物质的处方时咨询国家PMP注册处。国家登记处提供了直接尚待安全的公务员，以查看患者的受控处方历史。这些措施并未完全消除了阿片类药物的存在，而是有进一步规范这些代理商的处方实践，使滥用者更加困难。
考虑到现行的规定，阿片类药物滥用者可能会采取其他措施来补充他们的成瘾。关于2013年全国药物使用与健康调查(NSDUH)，经核实，由于处方类阿片的非医疗使用减少，海洛因的非法使用有所增加。根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，过去一年的年平均海洛因吸食率从2002-2004年的每1000人中有1.6人≥12岁增加到2011- 2013年的每100人中有2.6人。关于统计从2011年到2013年,海洛因滥用的几率是最高的在那些去年历史的可卡因和/或阿片类药物滥用或依赖(图1)。吸食海洛因的阿片类药物滥用史的比例从2002年的20.7%增长了一倍以上- 2004 2011 - 2013年的45.2%。到2011-2013年，海洛因使用者中阿片类药物滥用或依赖比酒精、大麻或可卡因滥用或依赖更为普遍。
本地药物监测系统的早期报告报道了阿片类药物和海洛因之间的途径。在美国的海洛因中增加的可用性和更低价格都被确定为海洛因用户数量上升的潜在贡献者。这种趋势也归因于监管变化，减少了非医疗用途的处方药的可用性。在费城和旧金山的海洛因喷射器中进行的定性研究中，阿片类药物通常在物理和情绪依赖于阿片类药物的成本和易用性后，据报道，由于成本和易用性的原因，从阿片类药物转向海洛因。在22个海洛因滥用者的样本大小中，一些用户已经规定了口腔阿片类药物，以疼痛缓解，直到它们的身体和/或情绪依赖超过了他们的规定供应或限制[3]。其他用户报告了在滥用药物和心理健康服务管理局（Samhsa 2012）调查中报告的大多数其他阿片类药物来源，例如接受，购买甚至从亲属或朋友偷窃[4]。除了这种协会之外，区域性研究表明，阿片类药物作为一些滥用者的“门户药物”，特别是那些依赖于奥昔明的人，羟考酮的延长释放制剂[3]。
这些统计数字突出表明，一种物质的受控需求可能会刺激另一种有害物质的使用。在这种情况下，我们看到阿片类药物滥用，这已经是一个有问题的因素，伴随着潜在的海洛因滥用。此外，限制阿片类药物滥用的法律和条例是影响海洛因统计数字的因素。上述研究表明，虽然打击阿片类药物滥用的斗争取得了一些胜利，但仍存在重大缺陷。换句话说，有必要进行进一步的研究以进一步分析这个问题，以便我们能够找到一个适当的解决办法。这要求我们作为药剂师采取适当的措施来评估我们社区的药物滥用。我们必须采取行动，通过使用适当的PMP登记处分析患者的受控物质历史，在配药时向患者提供充分的咨询，并与处方医生密切沟通。此外，我们应该能够识别和理解潜在的药物滥用者之间的异常行为。此外，我们必须做好准备，并愿意为社区成员提供可行的信息，以便接受适当的护理和服务。通过这样做，我们可以用适当的工具武装我们的社区，以对付任何性质的药物滥用。
- 《处方药物滥用》(2015)。在:Murphy JE, Lee MW (Eds)药物治疗自我评估项目。美国临床药学学院125-142。
- Jones CM, Logan J, Gladden RM, Bohm MK(2015)生命体征:人口统计和海洛因使用者的物质使用趋势-美国，2002-2013。凡人周报告64:719-725。［Ref。］
- 火星SG，Bourgois P，Karandinos G，Montero F，Ciccarone D（2014）“每一个'我从不”我曾经说过“：从阿片类药片到海洛因注射的过渡。int j药物政策25：257-266。［Ref。］
- Manchikanti L，研究员B, Ailinani H, Pampati V(2010)治疗使用、滥用和非医疗使用阿片类药物:10年前景。疼痛医师13:401 -435。［Ref。］
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引文：约瑟夫e（2016）使用加强阿片类药物处方规定的海洛因使用。J pharm肛门见解1（3）：DOI http：//dx.doi。ORG / 10.16966 / 2471-8122.109
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