摘要

背景：世界人口的近50％，估计感染幽门螺杆菌，但在同一国家内，不同国家和不同人口群体的患病率差异很大。总的流行率幽门螺杆菌感染与社会经济条件密切相关。

目标：以确定患病率和可能的危险因素幽门螺杆菌成年人感染。

方法:2012年12月至2013年2月对349名成人进行了一项基于医院的横断面研究。对所有粪便样本进行粪便筛查幽门螺杆菌此外，所有研究单位均采用结构化问卷进行访谈。

结果：研究总共150（43％）的男性和199名女性参与了该研究。参与者的年龄在20-89年之间，平均年龄为36.7±14.7和中位数32岁。总的流行率幽门螺杆菌感染率为50.7%(177/349)。幽门螺杆菌感染与职业为农民呈正相关(OR=1.85(95% CI 1.02-3.39, p=0.045));男性(OR=1.98(95% CI 1.42-3.29, p=0.011))， 5人以上居住在同一屋檐下，[(OR=1.53(95%CI 1.00-2.34, p=0.048)];经常露天排便/不使用厕所者，(OR=6.75(95% CI 2.11-21.61)， p=0.001);(OR=2.86(95%CI 1.30- 3.27, p=0.009))。但少量饮酒则与幽门螺杆菌细菌(或= 0.39 (0.23 - -0.67,p = 0.001)。

结论和建议:总的流行率幽门螺杆菌感染德巴大面区为50.7％。可怜的卫生习惯和拥挤呈正关联幽门螺杆菌感染。另一方面，少喝酒可能会防止感染幽门螺杆菌细菌。增加对卫生管理规范的社区意识可能会降低传输幽门螺杆菌感染。

关键词

幽门螺杆菌;酒精;感染;传播

介绍

世界人口的近50％，估计感染H. Pylori.，但各国之间以及同一国家内不同人口群体之间的患病率差异很大。H. Pylori.是影响居住在发达国家的30-40％的人的最常见的感染之一，80-90％的生活在发展中国家居住[1,2]。

在许多发展中国家，中年人的患病率超过80%，而在工业化国家，这一比例为20%至50%。因此，总体流行率在发展中国家较高，而在发达国家和不同国家地区较低。在较富裕的城市人口和农村人口之间，患病率也可能存在类似的巨大差异。这些差异的主要原因涉及人口之间的社会经济差异[1,2]。

H. Pylori.是幽门螺杆菌属的主要物种，由Warren和Marshall于1983年发现。这是一种小的、弯曲的、高度活跃的革兰氏阴性杆菌，被认为是人类胃部的慢性殖民者;它是遗传多样性最高的细菌物种之一。生物化学上为脲酶、过氧化氢酶和氧化酶阳性[2-4]。

在全球范围内，不同种类的H. Pylori.似乎与毒力的差异有关，由此与宿主因素和环境因素的相互作用导致疾病表达的后续差异。年龄、种族、性别、地理和社会经济地位都是影响疾病发生率和流行率的因素H. Pylori.感染[4]。

缺乏适当的卫生安全的饮用水，中，和基本的卫生，以及穷人的饮食和过度拥挤，都发挥在确定感染的总患病率的作用。一般来说，H. Pylori.血清阳性率随年龄递增，反映了队列现象。在发展中国家,H. Pylori.与发达国家相比，感染在年轻人中明显更为普遍[3,5]。

尽管进行了许多尝试，但确切的感染源仍未确定。被污染的食物或水源被认为是感染的重要风险H. Pylori.．实验室的试验已经发现，H. Pylori.可能存活最多一周中水[6]。

尽管H. Pylori.人类感染与胃肠道(GI)疾病的发展有令人信服的联系，只有一小部分被殖民的个体会表现出临床表现。感染菌株的毒性可能是疾病发展的主要决定因素，尽管这一过程是宿主和细菌之间复杂的相互作用。确定定殖结果的一个决定因素是细菌附着在胃上皮上的能力。体外研究表明H. Pylori.菌株表达多种识别许多上皮受体[7]的粘附素。

其中一种受体是Lewis血型系统的抗原，它不仅由红细胞和血管内皮细胞合成，而且由胃的分泌细胞合成。研究表明，胃上皮细胞上的血型抗原Lewis b起到了幽门螺杆菌受体的作用体外和已进一步表明，路易斯B受体识别的产品H. Pylori.BABA基因[8]。

主要的水库H. Pylori.是人类，但有描述说，感染是通过水或被污水污染的未煮熟的蔬菜以及一系列其他因素传播的[2]。家畜在感染传播中的作用仍不清楚。据报道，该生物体的假定传播途径为粪-口、口服和胃-口[9]。

一旦人被感染，它可以在胃里持续几十年，尽管系统免疫反应。免疫系统无法控制感染的原因可能归因于H. Pylori.在它们的细胞壁中产生化学成分，这些化学成分与宿主的胃细胞产生的分子非常相似。这就给免疫系统带来了一个问题，因为它被设计成忽略宿主(自身)产生的分子，而识别感染因子(非自身)产生的分子[10,11]。

有检测的各种技术H. Pylori.从标本。这些检查可以是侵入性的，也可以是非侵入性的。内镜和胃粘膜活检、组织学切片显微镜检查和快速脲酶试验是可以使用的侵入性检查形式。非侵入性检测，如尿素呼吸试验(UBT)、酶联免疫吸附试验(ELISA)、H. Pylori.粪便抗原检测（HpSTAR和粪便抗原），和乳胶凝集试验是重要的测试。然而，抗原的检测可以给出更精确的结果考虑特别的感染[10,12]后抗体的减弱性质。

在大多数患者中，没有一种药物被证明对治疗感染有效。由于抗菌素耐药性问题日益严重，应使用至少2种药物(最好是3或4种)的延长(10-14天)质子泵抑制剂方案进行治疗[13,14]。

方法

研究区域

这项研究是在南部民族、民族和人民地区(SNNPR)迪布奥莫区金卡地区医院进行的。金卡地区医院是南奥莫地区唯一的地区医院。病人从不同的医疗机构来到这家医院，他们都穿着该区域的衣服。

研究设计与周期

基于医院的横断面研究于2012年12月至2013年2月进行。

源种群

所有上消化道(UGI)症状就诊的成人。

研究人群

所有的成年人上胃肠（UGI）谁在研究期间参观了医院的症状。

凳子H. Pylori.抗原

粪便标本采集于干净、宽口和螺钉盖容器中。粪便抗原试验(Croma test, linear chemicals S.L)，是一种定性的免疫层析测定方法幽门螺杆菌抗原粪便样品英寸将膜预涂覆有单克隆抗体，在测试带区，对H. Pylori.抗原。

血液收集

采用毛细管穿刺采集血液标本，玻片法测定ABO血型。通过检测未知红细胞对抗已知抗A和抗B抗体(Croma试验，线性化学物质S.L)来确定ABO血型。

统计方法

使用卡方检验进行统计分析，以评估两者之间的相关性H. Pylori.不同危险因素的感染。观察到的数据差异被认为是显著的，如果p<0.005，则在文本中注明。

结果

一共有349个个人谁有上消化道症状的研究对象。参加者的年龄为20至89岁之间不等36.7±14.7，平均年龄和中位数为32年。总的研究参与者，大多数，199（57％）和216（61.9％）是女性，分别结了婚。种植业156（44.7％）的生计大多数研究参与者的手段。在总的研究参与者，188（53.9％）的居住农村，161（46.1％）是基督教和144（40.4％）是文盲。

在349名研究参与者中，粪便H. Pylori.抗原在177（50.7％）中检测到。患病率H. Pylori.30岁以下年龄组(48.1%)与30-49岁年龄组(47.9%)感染率基本一致。虽然H. Pylori.在年龄较大的参与者中记录了感染情况≥ 50岁（61.8%）H. Pylori.牧民为25/37(67.6%)，商人为30/50(60%)(表1)。

表1：调查对象的社会人口学特征频率，金卡地区医院，国家公共卫生研究所，2013 (n=349)

患病率H. Pylori.对调查对象的社会人口数据、健康特征、生活方式和卫生习惯进行了评估。在所有男性参与者中，91/149（61%）对健康呈阳性H. Pylori.粪便抗原与女性相比86/200（43%）H. Pylori.男性与女性感染的OR=1.98 (95%CI 1.42-3.29, p=0.011)。因此，男性更有可能被感染H. Pylori.细菌多于女性。统计显著相关性之间注意H. Pylori.研究参与者的感染和职业（p<0.05）H. Pylori.牧民感染25/37(67.6%)，商人感染30/50(60%)，两者之间无统计学意义。排除可能的混杂因素，多元logistic回归模型显示，农业和粪便之间的差异有统计学意义H. Pylori.抗原积极性。即OR=1.85(95%CI (1.02-3.39, p=0.045)。因此，农民感染幽门螺杆菌的几率很高(表2)。

表2：分布幽门螺杆菌2013年SNNPR德布奥莫区金卡区医院参与者的社会人口特征感染情况（n=349）

在所有的研究参与者中，31名AB血型的人中有20名(64.5%)，85名A血型的人中有43名(50.6%)，104名B血型的人中有52名(50%)H. Pylori.分别粪便抗原（表3）。然而，粪便幽门螺旋杆菌感染和血液组（p> 0.05）之间没有观察到统计学显著关联。

表3:患病率H. Pylori.对调查对象的社会人口数据、健康特征、生活方式和卫生习惯进行评估
COR：原油赔率比率;AOR:调整优势比;95％CI：95％置信区间;OFD:露天排便;VIP:通风改善坑式厕所;*显着性差异

两组之间存在显著的统计学相关性H. Pylori.感染与饮酒(p<0.05)。此外，多元logistic回归清楚地指出，酒精消费lee一次比一次弱可以减少H. Pylori.感染了61％相比，谁从未饮酒为[OR = 0.39（95％CI 0.23-0.67，p值= 0.001）]。但是，没有相关性饮酒超过每周一次和区分H. Pylori.总之，饮酒是感染的独立预测因素H. Pylori.感染。

患病率H. Pylori.同一家庭<5人和≥5人的感染率分别为56.1%和43.9%。与H. Pylori.感染(p < 0.05)。多元logistic回归显示，两者之间存在关联H. Pylori.感染和居住在同一房屋内的人数≥ 5人[OR=1.53（95%可信区间1.10-2.34，p=0.048）]。因此，拥挤的家庭更容易感染艾滋病H. Pylori.细菌比家庭中的人数少5人。因此，拥挤是一个独立的预测因素H. Pylori.感染。

总研究的参与者中，有315所使用私人或公共厕所。但其余的实行开放的领域排便/没有厕所/。出24个个人谁使用的公共厕所，七（29.8％）呈阳性H. Pylori.粪便抗原。使用私人厕所者145人(49.8%)感染。此外，在户外排便/无厕所/的参与者中，25(73.5%)为阳性H. Pylori.粪便抗原试验。统计学是厕所的使用和检测之间的关联显著H. Pylori.感染（p<0.05）（表4）。

表4:分布H. Pylori.感染，并与不同的医疗特色和在纬向金卡医院，德巴大面区受访者的生活方式，SNNPR，2013 N = 349协会
COR：粗略的优势比；AOR：调整后的优势比；95%置信区间：95%置信区间；OFD：野外排便；VIP；通气改善坑式厕所；*显著性差异

一般情况下，多因素logistic回归模型显示，露天排便/无厕所/使用公厕的人群感染幽门螺杆菌的几率分别比使用私人厕所的人群高6.8倍和2.8倍，[OR=6.75(95%CI 2.11-21.6, p=0.001)和2.80(95%CI 1.26-6.20, p=0.011]。因此，上厕所是另一个独立的预测因素H. Pylori.感染。

在谁后的厕所，32（72.7％）从来没有洗手的参与者呈阳性H. Pylori.感染，并且在统计学上与粪便有显著相关性H. Pylori.抗原阳性（P <0.05）。多重logistic回归模型显示，[OR = 2.86（95％CI 1.30-3.27，p值= 0.009]。因此，的几率被感染H. Pylori.从不上厕所后洗手的人体内的细菌数量是经常上厕所后洗手的人的2.86倍。因此，这种卫生习惯是一个独立的预测因子H. Pylori.感染。

在不同变量中，受教育程度、月收入、宗教信仰、吸烟习惯、居住地、消化不良病史、兄弟姐妹数量、床位数量、家畜数量、厕所类型、水源、餐前洗手、生菜、水果和生奶消费习惯等无统计学显著差异H. Pylori.感染。

共有150名（43%）男性和199名（57%）女性参与了本研究。参与者的年龄介于20-89岁之间，平均年龄为36.7±14.7岁，中位数为32岁。在349名研究参与者中，177名（50.7%）粪便检测呈阳性H. Pylori.抗原。H. Pylori.感染与男性呈正相关(AOR=1.98(95%CI 1.42- 3.29, p=0.011)，男性职业为农人(AOR=1.85(95%CI 1.02-3.39, p=0.045);同住人数(≥5人)[(AOR=1.53(95%CI 1.10-2.34, p=0.048)];经常露天排便/不使用厕所/ (AOR=6.75(95%CI 2.11-21.61)， p=0.001);如厕后不洗手者(AOR=2.86(95%CI 1.30- 3.27, p=0.009)。但与每周饮酒少于一次的人呈负相关(AOR=0.39(0.23-0.67, p=0.001)(表5)。

表5:分布H. Pylori.感染和协会与带状金卡医院，德巴大面区，SNNPR，2013 N = 349的受访者不同的卫生习惯
COR:粗比值比;AOR:调整优势比;95% CI: 95%置信区间;OFD:露天排便;VIP:通风改善坑式厕所;*显着性差异

讨论

感染H. Pylori.在全球范围发生，但发病率国家之间和同一国家内的人口群体之间差别很大。模式H. Pylori.然而，传播仍然存在争议。

相比于类似的研究，这项工作是，就我们所知，第一个和最大的H. Pylori.在Debub Omo区选定的人群中患病率及其危险因素。本研究采用HpSA检测H. Pylori.抗原。该试验是用于检测一个可靠的非侵入性方法H. Pylori.在粪便标本中发现抗原，因为活动性感染可以被描述出来。该方法对检测幽门螺杆菌感染具有较高的敏感性和阳性预测价值[2,12]。

在本研究中H. Pylori.感染为50.7％（349 177），这是小于在亚的斯亚贝巴（89％），冈（85.6％），Arbaminch（73％），和Hawassa（62.3％）进行的研究。可能的解释是，患病率H. Pylori.不同国家和同一国家内不同人群的感染情况不同。这可能是由于上述研究是在不同年龄组进行的，采用了不同的研究设计和样本量[12,15-17]。

另一种解释可以是实验室诊断的方法的不同的灵敏度。血清学检测在上述研究而使用H. Pylori.粪便抗原在本研究中使用。该测试可检测活动性感染，而血清学不当前和过去的感染之间进行区分。因此，使用血清学的可以通过包括谁被感染，但测试[15]前被治愈对象导致患病率的高估。

这项研究表明，在患病率之间获得统计学显著差异H. Pylori.感染和性别。即。H. Pylori.男性的定植率高于女性，OR=1.98（95%可信区间1.42-3.29，p=0.011）。这一发现与许多文献报道一致，文献中发现男性的感染率显著高于女性[5,18,19]。

一些研究表明，可能在背后男性增加了感染的男女之间存在的差异免疫。女性通常比男性更高的免疫应答。

它并没有发现年龄组，种族，婚姻状况，居住地，每月的收入和教育（P> 0.05），统计学显著关联。然而，许多研究发现，这些因素之间的强关联H. Pylori.感染，也有一些与之无关。年龄的增长与H. Pylori.在亚的斯亚贝巴、刚铎、哈瓦萨、坦桑尼亚和其他发展中国家。台湾和哈萨克斯坦的农村居民有亲属关系。研究没有发现两者之间有显著的联系H. Pylori.在哈瓦沙、土耳其、墨西哥和马托格罗索，感染的种族、低教育水平和月收入。所有这些报告都符合影响感染传播的最重要因素可能因地理位置和研究人群不同而不同的概念。因此，本研究与这些人口统计学因素没有统计学意义上的关联(p>0.05)可能是由于与上述概念相似的原因，包括样本量的差异[12,20-26]。

在我们的研究中，我们发现癌症的患病率较高H. Pylori.感染者有少数房（53.3％），并增加了人们分享同一张床（51.1％），但没有显著相关性与感染指出。这种差异可能是由于在我们的研究中使用的样本量较小。

在本研究中H. Pylori.在野外排便/无厕所的人群中，感染率较高，分别为73%和29.2%H. Pylori.感染和厕所使用。因此，使用私人厕所的个人感染艾滋病的可能性较小H. Pylori.比其他人。没有相同的数据分别为，然而，可在用于比较的这一方面。

我们的假设是，不良的个人和环境卫生可能会在艾滋病的传播中起到很大的作用H. Pylori.细菌。这些发现支持有或无中间传播媒介的口腔或粪口途径的概念，这被认为是主要的传播途径[27]。

这些发现根据在文献中若干报告被评定饮酒和幽门螺旋杆菌感染之间的关系。从德国南部的三项研究的汇总分析，包括1410分年龄15〜69的成年人，表明当前的患病率H. Pylori.无论饮用何种类型的酒精饮料，饮酒的受试者的感染率（34.9%）低于不饮酒的受试者（38.0%）。2002年，布里斯托尔幽门螺杆菌项目的报告发现，饮酒和啤酒与健康之间存在负相关H. Pylori.10537名参与者的感染流行率[28,29]。鉴于这一事实H. Pylori.在儿童期出现感染，酒精消耗和幽门螺旋杆菌感染之间的逆关联将更有可能反映由饮酒抑制或消除感染，而不是减少采集感染的速率。[28,29]。

本研究发现，如厕后从不洗手的人群感染幽门螺杆菌的比例较高(72.7%)，卫生习惯差的人群感染幽门螺杆菌的比例比如厕后经常洗手的人群高2.86倍。可能的解释是，糟糕的个人和环境卫生有助于细菌通过粪-口溃疡病传播。

O型血的人几十年来更容易患消化性溃疡，原因不明，直到Lewis抗原和附着之间的关系H. Pylori.胃粘膜进行了观察。然而，之间的相关性H. Pylori.亚的斯亚贝巴、Bahir Dar和Gondor的一些报告不支持感染和ABO血型。在本研究中，虽然最流行的血型是O型（43%），但O型受试者对感染的易感性没有增加H. Pylori.感染比用其它血液组（P> 0.05）[12,16,30-34]。

结论

在所有研究参与者中，50.7%的人粪便幽门螺杆菌抗原呈阳性。在各年龄组中，患病率较高≥ 50年，但无统计学意义的相关性（p>0.05）H. Pylori.患病率男性高于女性，身为男性有统计学显著伴随H. Pylori.感染。即使牧民（67.6％）和商家（60％）中，得到高患病率;统计显著的关联进行了大地主之间注意H. Pylori.(或= 1.85 (95% ci 1.02 - -3.39), p = 0.045)。

从统计中之间获得显著正相关H. Pylori.感染和大于或等于五口人住在同一所房子里（拥挤）和较差的卫生习惯。但很少饮酒可能由感染保护H. Pylori.[OR= 0.39(95% CI 0.23-0.67, p=0.001)]。

受教育程度、月收入、宗教信仰、吸烟习惯、消化不良病史、兄弟姐妹数量、床位数量、家畜、厕所类型、水源、餐前洗手、食用生蔬菜和水果习惯、食用生蔬菜和水果前洗手以及生乳消费量H. Pylori.57.9%（202人）至少对一种不同的肠道寄生虫呈阳性。

因此，良好的卫生习惯可以减少感染H. Pylori.细菌。

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物品类型：研究文章

引用:Hailu G，Desta K，Tadesse F（2016）艾滋病的患病率和危险因素幽门螺杆菌在埃塞俄比亚西南部迪布奥莫区金卡地区医院的成年人中。自体免疫感染疾病2(2):doi http://dx.doi.org/10.16966/2470-1025.113

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出版历史：

收到的日期：2016年2月9日

接受日期:2016年3月20日

出版日期：2016年3月28日