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文章类型:研究文章

引用:Younus J, Kligman L(2016)用于患者教育的移动设备应用。Int J Cancer Res Mol Mech 2(2): doi http://dx.doi.org/10.16966/2381- 3318.128

版权:©2016 Younus J，et al.这是一篇根据知识共享署名许可证条款发行的开放获取文章，允许在任何媒体中不受限制地使用、发行和复制，前提是原创作者和来源均已获得授权。

出版历史：

收到的日期：2016年4月20日

接受日期:2016年4月28日

发表日期:2016年4月30日

摘要

背景:对大多数卫生保健专业人员(HCPs)来说，向肿瘤患者解释靶向治疗是一项具有挑战性的任务。我们选择探索一种独特的图形方法，通过应用程序进行患者教育。

设计/方法：使用iPhone / iPad平台，创建了三种应用（APPS），每个用于他莫昔芬，芳香酶抑制剂（AI）和曲妥珠单抗。这些应用程序的内容通过乳腺疾病现场团队和患者教育委员会批准。该研究得到了西部大学伦理委员会的批准。获得同意后，用HCP与成年患者与成年患者口头审查动画片的应用程序。在HCP使用每个应用程序后，完成了患者满意度调查和两个“考试”问题，并完成了多项选择答案格式的问题。

结果：共有64名患者参与了研究，其中33名使用人工智能应用程序，19名使用他莫昔芬应用程序，12名使用曲妥珠单抗应用程序。在“考试问题”部分，没有给出错误答案。绝大多数患者对所有问题的评分都非常高，在视觉模拟评分中，这些问题的平均值在6.67到7之间。

结论:应用程序的使用是一种新的和有效的方法来教育肿瘤患者分子靶向治疗。这些应用程序快速、易于使用，可与智能手机或I-pad配合使用。从我们的结果来看，患者似乎喜欢这种方法，并且实际上理解了向他们解释的内容。

关键词

三苯氧胺;芳香化酶抑制剂;曲妥珠单抗;应用程序

介绍

向被诊断为肿瘤的病人解释复杂的治疗方法是一项具有挑战性的任务。这些疗法可能包括分子靶向小分子、生物制剂和各种支持性护理药物。安大略的许多卫生保健专业人员依靠来自不同资源的医疗信息表，如安大略省癌症护理中心，向他们的病人提供关于这些疗法的基本信息。然而，据估计，大部分患者可能无法理解[1]提供的常规书面材料。

众所周知，图片而不是文本可以增强患者的理解[2,3]。通过在文本讲义中添加口头解释和卡通图片，所有教育水平的患者都可以更好地理解复杂的医学概念，包括用于治疗特定癌症的理据[4-8]。

关于这些靶向类型治疗的信息需要以易于理解的形式提供给患者。智能手机上的应用程序(“应用程序”)现在越来越多地被医疗专业人员使用，以提高他们提供病人护理的效率[9]。使用“应用程序”来教病人似乎是一个合乎逻辑的下一步。

方法

由一名护士、一名肿瘤内科医师和一名信息技术工程师组成的团队为三个移动应用程序开发了一系列图片：他莫昔芬、芳香化酶抑制剂和曲妥珠单抗（图1）。该项目部分由伦敦地区癌症项目的医学肿瘤研究基金（MORF）资助，而技术开发则由当地一家信息技术公司赞助公司^我．网上有很多提供文字信息的资源，也有一些提供图片;然而，在应用程序商店中并没有针对靶向治疗的患者教育应用程序。

图1：个人应用程序图标-替莫西芬治疗用他莫西芬；用于阿那曲唑、来曲唑或依西美坦治疗的芳香化酶；Her2-Neu用于Herceptin治疗

这些应用程序的内容在伦敦区域癌症计划(LRCP)乳腺癌多学科小组轮询中进行了讨论。这些草案一旦正式通过，也通过了LRCP的患者教育委员会。每个应用程序下的这一系列图片/漫画在安大略省的三个不同的癌症中心被展示。这些中心的医疗保健专业人员被要求与他们的病人一起使用这些应用程序，并向设计团队提供反馈(图2)。整合反馈后，最后三个应用程序被下载到iphone 4和5平台以及iPod上。安大略省伦敦的西安大略大学(Western University)伦理委员会制定并批准了一项从患者角度测试这些应用程序的研究计划。所有接受他莫昔芬、芳香化酶抑制剂和/或曲妥珠单抗辅助治疗的成年乳腺癌患者都被认为符合条件。向潜在参与者描述了这项研究，并获得了书面同意。他们向患者展示各自的应用程序，并同时进行口头解释。我们开发了一份患者问卷，作为一种简单的评估工具来衡量患者对使用应用程序的反应。问卷主要集中在理解、知识、应用程序作为辅助讨论的价值等方面。 At the end of the presentation, patients were requested to fill out the patient satisfaction questionnaire with five questions. Patients were instructed to use a simple visual analogue scale and circle the number between 1 and 7 to answer these questions. A score of one reflected their complete disagreement and 7 showed their complete agreement. In order to assess the immediate understanding after the presentation with app, two examination questions with four possible choices as answers were developed. These questions were specific to each targeted therapy, Tamoxifen, Aromatase inhibitors and Trastuzumab (Herceptin). These patients were asked to answer two examination questions with 4 possible choices for each as answers. The first question evaluated their understanding of the mechanism of action of the described therapy while the second question explored the possible side effect of the treatment.

图2：来自芳香酶抑制剂应用的样本筛选，显示预先和更年期后状态和雌激素的相关水平的图案概念

结果

共有64名患者被筛选并同意参与，没有人拒绝参与。33例患者使用芳香化酶抑制剂，19例患者使用他莫昔芬，12例患者使用曲妥珠单抗。所有患者都正确地回答了两个问题。调查问题旨在从患者的角度了解应用程序及其内容(表1)。在芳香化酶抑制剂应用程序展示后，有两名患者将知识评分定为4/7和5/7，而一名患者对同一应用程序的理解评分为5/7。大多数患者对所有三个应用程序的所有域的评分都很高，6/7(34个答案)或7/7(278个答案)。

表1:调查旨在从患者的角度了解应用程序及其内容

讨论

向癌症患者解释复杂的分子靶向治疗的任务不仅对HCP具有挑战性和耗时，而且患者也难以理解（图3）。常规提供给患者的关于这些药物的书面信息表缺乏某些基本信息，如作用机制和益处。这些信息必须以易于理解的格式呈现给这些患者。为了完成这些步骤，我们构建了所有此类相关信息的卡通描述利用iphone平台开发的三款应用程序（4至5款，现已升级至6版和iPad）。我们选择使用iPhone，因为该品牌是全球最常用的智能手机和平板电脑之一。此外，苹果的封闭式操作系统要求所有应用程序都必须按照某些预先批准的规则和法规进行开发，以确保高质量的软件。

图3:曲妥珠氏草治疗对癌症的图案解释

咨询癌症患者是必需品，应该结合艺术和科学。通常在日常临床活动中受到医疗保健提供者的时间限制，限制对患者的解释。只需处理患者可能不会填补这种差距的医疗信息表。患者对信息材料的个人审查可能导致误解，或者可能永远不会发生。与我们的应用程序应用一起使用的言语解释添加了图形组件，并允许患者以及陪同家庭成员提出问题。使用这三个应用程序的使用是由HCP定时的，需要3-5分钟来解释所有内容，包括副作用。

患者调查表提供了患者的患者透视和患者社区的一般摄取，用于此类应用程序（图4）。大多数患者在各种域中评定了这些应用程序，如每种治疗的含量的理解，知识，讨论和外观。这些患者还同意他们将推荐这些应用程序给其他患者。事实上，这些患者中的一些表达了他们希望在研究结束时在手机上下载这些应用程序。具有两项检查问题的组成部分专门设计用于解决两个问题;理解和回忆这些信息。由于所有患者正确地回答了这些问题，我们认为这些应用程序能够有效地传达相关信息。

图4:具有功能的应用程序

我们随后以各种方式探索了这种应用程序的灵活性。自这项研究以来，我们增加了这些治疗的常见副作用和建议的处理方法。我们还增加了化学和药学信息，作为药剂师的现成资源，并包括了药物手册，作为护士的教育资源。

这项研究有一些局限性。我们没有记录个体患者的年龄或教育程度。然而，年龄在43至80年之间。所有参与者都建议在佐剂案例方案下这些有针对性的疗法，因此阶段I和III之间的分段。我们简化了应用程序内的口头组成部分，文本，以及通过LRCP教育委员会评估的5年级教育水平的评估问卷。

结论

这些应用程序提供了一种新颖有效的方法，可促进医疗保健提供者和患者关于分子靶向治疗的复杂主体之间的讨论。这些应用程序是用户友好的，在iPad或iPhone平台上易于提供，以提供给患者的相关信息。患者喜欢言语解释的画面方法，并证明他们理解了良好的立即召回的主题。

参考文献

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