摘要

截至2016年1月底，巴西报告了约4000例疑似寨卡病毒病例，委内瑞拉报告了约4700例。2016年2月1日，世界卫生组织宣布寨卡病毒为全球危机。关于伊蚊，至少有四个鲜为人知的事实，伊蚊是寨卡病毒的昆虫载体。更好地传播这些事实有助于防止个人被叮咬和感染寨卡病毒。此外，还从基础科学的角度指出了其他可能的病毒传播方法。还提出了一种减缓寨卡病毒传播的可能策略。

关键字

Zika病毒;病毒学;昆虫向量;头小畸型;性交;体液

背景

一滴海水里有数百万种病毒。研究所有这些是一个巨大的挑战，并找出哪些是致病的。这将是近年来困扰我们人类的流行病的原因之一。[1]是一本有声誉的杂志。这个名字给了一个关于病毒学的最先进的概念。在实践科学中，观点被接受为理论需要时间，即使有科学收集的数据。

已知病毒和抗体存在于人体感染后很长一段时间,或复苏,包括登革热病毒、单纯疱疹病毒(HSV),水痘一带状疱疹病毒(带状疱疹)或水痘病毒,巴尔病毒、天花病毒,乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒(HIV),人类乳头状瘤病毒(HPV)。“人类乳头瘤病毒是最常见的性传播感染(STI)。HPV是与HIV和HSV(疱疹)不同的病毒”。HPV无处不在，几乎所有性行为活跃的男性和女性都会在经期的某一时刻被感染。HPV有很多种。某些癌症和生殖器疣是由几种类型引起的。这一段是对人类血液中常见的致病病毒的简短而不全面的总结。

1947年，蚊子传播的黄病毒，寨卡病毒或ZIKV首次在非洲乌干达的一种猴子身上发现[3]。1969年，马来西亚从伊蚊中分离出寨卡病毒[4]。由于密克罗尼西亚爆发寨卡病毒，2008年密克罗尼西亚就报告了寨卡病毒[3,5]。

事实和推论

症状

2016年伊始，有消息称，以蚊子为病媒的寨卡病毒已经在美洲的23个国家和地区(首先)造成了严重破坏。“对于成年人来说，寨卡病毒引起的疾病通常很轻微，症状会持续几天到一周。”疾病控制和预防中心(CDC)说[6]。[6]中列出了完整的症状列表。《迈阿密先驱报》2016年1月20日报道:“目前没有疫苗可以预防寨卡病毒，也没有药物可以治疗寨卡病毒。最让人担心的是育龄妇女。这种疾病与患有受损的、比正常小脑畸形的儿童之间存在联系”。预后通常是很短的生命充满了婴儿的问题。这种疾病正在南美、中美洲和加勒比地区蔓延。美国疾病控制中心(CDC)警告游客不要去巴西、哥伦比亚、萨尔瓦多、法属圭亚那、危地马拉、海地、洪都拉斯、马提尼克岛、墨西哥、巴拿马、巴拉圭、苏里南和委内瑞拉”。 Zika has affected people in Puerto Rico, and Hawaii. There is even a baby born in Hawaii with microcephaly; the mother spent time in Latin America.

截至2016年1月底，在美利坚合众国（美国）发现了31例寨卡病毒病例。这些病例中的大多数是由于有人前往另一个国家并带着感染病毒回国所致。

根据疾病预防控制中心的旅游咨询，限制寨卡病毒传播的一个好办法是限制前往受感染地区。有必要清理房屋和工作场所周围的积水，这样蚊子就没有繁殖的地方。每个人的另一个有效行动是防止蚊子叮咬。一旦病毒感染居住在超过“临界群体”的人群中的es，将成为地方病通过蚊子叮咬。这从发布旅行警告的国家的传播就可以看出。截至2015年12月19日，巴西共有2782例寨卡疑似病例，40人死亡。截至2016年1月底，据报道约有4000例病例。大约在2016年1月的那个时候，委内瑞拉报告了4700例未经证实的寨卡病例[8]。就像登革热一样，这种由伊蚊传播的病毒可能非常危险。

美国国家过敏症和传染病研究所所长安东尼·福奇表示，与登革热病毒不同，寨卡病毒在人体内最多只能持续1周。福奇还表示，蚊子在这个地球上没有用处或目的。科学家和医生还没有成功地阻止这种疾病的传播，即使是在对臭名昭著的疟疾进行了这么多年的研究和努力之后。盖茨基金会的比尔·盖茨对蚊子发表了这样的声明。“蚊子是地球上最危险的动物”[9]是比尔·盖茨的声明，他只是指全球与疟疾相关的死亡人数。疟疾主要由按蚊传播。伊蚊有许多与按蚊相似的共同特征。然而，伊蚊还有其他特定的特征，这是下一小节的重点。

媒介行为

关于伊蚊的事实（可能不广为人知）概述如下：

1. 伊蚊在白天或晚上的任何时候都可以叮咬，白天更常见，不像传播疟疾的按蚊。因此，在床上使用蚊帐可能并不能非常有效地防止伊蚊叮咬。
2. 比起其他动物，它更喜欢人类。在附近饲养宠物作为蚊子的牺牲品的做法是不会有效的。换句话说，伊蚊已经驯养了人类，它们在我们家里和在外面一样舒适。
3. 伊蚊可以在少量的水、花瓶和植物中繁殖。值得注意的一种流行的花园植物是凤梨[12,13]。即使是一小勺水也能装下大约300枚伊蚊卵;因此，无论在室内还是室外，保持每一件能蓄水的物品的干燥是很重要的。
4. 空调有助于赶走蚊子通过门窗紧闭。然而，蚊子在高于50°F的温度下繁殖[14]。几乎所有供人类使用的空调空间的温度都高于50°F。因此，蚊子确实在大多数空调空间中生存和繁殖。正是这一事实导致寨卡病，如登革热，将袭击富人和穷人。

对病毒的控制

上述关于马来西亚寨卡病毒的背景信息(从1969年开始)对这位研究人员意味着，寨卡病毒不一定长期存在于东南亚人的血液中。如果是长期居住在感染者的血液像其他的一些病毒如登革热病毒,然后头小畸型的缺席情况下到目前为止在马来西亚和其他周边国家暗示这可能是另一个机制参与头小畸型,即使在Zika病毒与头小畸型。换句话说，小头症可能有必要的条件，也有足够的条件需要进一步研究。美国广播公司2016年1月28日晚间新闻[15]，美国疾病控制与预防中心发言人表示，有一例男性感染寨卡病毒，并将其传给了妻子通过性交。受感染男子的妻子根本没有离开美国[16]。2016年2月3日，据报道，另一例寨卡病毒在德克萨斯州通过无保护的性行为传播[17]。寨卡病毒可能会传播，这一点很重要通过性交时体液交换。这最后一点推动了阻止寨卡病毒在其进入美国(美国)的入境点，即佛罗里达州和得克萨斯州的行动。一旦进入这些州，寨卡病毒可能会广泛而迅速地传播通过有许多性伴侣的成年人之间的性交;从统计上看，最后一种行为在北美很常见。换句话说，如果寨卡病毒能够传播通过如果在任何时候都有一个以上的性伴侣，它会更容易传播。公平地说，很多性关系都是一夫一妻制的。然而，在已婚人士中有许多开放的关系，在未婚人士中有许多严肃的约会和乱搞。应该实行安全性行为(使用安全套等)，因为许多感染者没有表现出任何症状。

在市场上出售的鸡蛋中发现了禽流感病毒。从2014年12月开始并一直持续到2015年，席卷美国的禽流感疫情导致人们发出警告，要吃彻底煮熟的鸡蛋，即不要吃溏心的蛋黄。像H5N1病毒、艾滋病毒和人乳头瘤病毒这样的病毒可以传播通过人体亲密互动时的体液这表明寨卡病毒也可以传播通过性交时体液交换。

从[18]，“H1N1流感病毒在2009年引起了全球大流行。它现在是一种在猪体内循环的人类季节性流感病毒”。猪流感的症状与季节性流感症状相似。此外，这种流感（和病毒）的传播是通过和季节性流感的方法一样禽流感和猪流感的信息被引用是为了表明一个事实，即基础科学的基础可能会让那些先前的结论。

从[19]开始，在美国，“埃及伊蚊分布在23个州，包括美国东南部，东海岸到纽约，西至印第安纳州和肯塔基州（Darsie and Ward2005）尽管在一些地区，由于与白纹伊蚊的竞争，埃及伊蚊的数量正在减少。埃及伊蚊仍然是佛罗里达州南部城市地区以及德克萨斯州和路易斯安那州海湾沿岸城市的常见蚊子。”。白纹伊蚊与埃及伊蚊竞争并不重要。白纹伊蚊被认定携带登革热病毒。没有任何东西可以阻止白纹伊蚊与寨卡病毒的不同行为。

伊蚊生活在佛罗里达州和德克萨斯州东南部。众所周知，除了寨卡病毒外，伊蚊还传播登革热病毒、黄热病病毒和基孔古亚病毒[19]。这些疾病通常“在夏季出现在温带地区”[19]。原因是蚊子具有传染性“宇宙热带分布每年一次，并在夏季向温带地区扩散”[19]。

“对蚊子微生物群的作用的探索才刚刚开始，蚊子特有的病毒对感染和传播的影响也刚刚开始”[1]。这一领域的研究将有助于防止寨卡病毒的传播。

讨论和结论

媒介行为

在参考文献[19]中，提出了限制伊蚊和其他蚊子可能繁殖的地方的建议。“把空的花盆翻过来，妥善维护游泳池，清理掉没用过的轮胎，可以大大减少蚊子产卵的地方。给鸟浴盆充气，确保水槽没有堵塞。每天清洁宠物的碗，并始终清空装满盆栽植物的盘子。“[19]。这些建议不包括在垃圾场和其他商业场所保持废旧轮胎干燥，以及假定的游泳池适当维护。后者是因为私人游泳池通常是较好的社区住宅的一部分，因此保养得很好。

作者在一个国家长大包围其他国家疟疾流行,小学以来的教导学习关于缓解蚊虫叮咬和嵌套区域限制,仍有相对不知名的事实登革热[14],Zika病毒,需要更广泛地共享。这四个事实已经在目前的工作中提出。

建议策略

这将是一个社会有趣的实验，要求公众(以及国内和国际游客)在他们的性关系中实行安全性行为。此外，一夫一妻制肯定会减缓病毒的传播速度。服从的百分比可能会和阿拉斯加北部在冬季暴风雪中投票的百分比一样低。因此，可以推断，性行为可能是寨卡病毒传播到佛罗里达州和得克萨斯州以外的一个重要机制。经过这么长时间的努力，我们人类一直未能实现最终目标。我们不能指望寨卡病毒的传播会有任何不同;佛罗里达和德克萨斯的伊蚊不可能合作，不传播病毒。这里的建议是安全性行为(使用避孕套等)。

尽管寨卡病毒主要通过伊蚊传播，但这可能不是病毒在人类之间传播的唯一途径。美国已确认一例由一名男子传染给其妻子的病例通过性交[16]。本病例提示粘膜可被寨卡病毒穿透。此外，还发现一名感染寨卡病毒的男子的生殖器官中还存在寨卡病毒。如果将性交作为传播途径的可能性纳入大规模研究，将使研究更加复杂。同样的研究也包括了寨卡病毒传播的可能性通过通过流鼻涕、接吻等不经意的接触确实可以增加大规模研究的数量级。在这种疾病成为地方病之前，让公众了解这些其他可能的病毒传播方法可能是有用的，因此是明智的。这类信息的广泛传播可能会说服人们对随意的性行为和随意的接触更加谨慎，从而减少疾病的传播，同时为国家和国家节省开支。

换句话说，当前讨论的范围包括一种先发制人的策略，该策略将消除两种可能的传输方法，无论概率多么低，都会将传播速度减慢到一种传输方法通过以便将资源集中于确定寨卡病毒与小头症之间的联系。这种特殊的疾病对婴儿来说尤其令人痛心，我们应该不遗余力地阻止它，即使需要个人克制和自我牺牲。

有一种观点(可能不是最受欢迎的)认为，许多医学相关期刊上的基础科学文章正在减少。如果住院医生和临床医生不适应该领域的基础科学和进展，他们可能会形成只有流行病学研究和治疗才是重要的态度。就目前的讨论而言，它将以忽视两种病毒传播的形式出现，而这两种病毒传播可能是基础科学无法否认的重要(而且值得警告)。

据报道，2月4日，寨卡病毒被传播通过2例患者输血[20,21]。无论在哪里或世界其他任何地方发现病例都无关紧要。这种传播方式不应该完全出乎意料，因为基础医学会预测到这一点。

2016年1月底，芬兰报告了一例寨卡病例，该病例于2015年夏天在马尔代夫感染，马尔代夫位于美洲的另一边。2016年2月1日，世界卫生组织召开紧急会议，宣布寨卡病毒是一场全球危机。这与小头症与寨卡病毒的可疑联系有关。据估计，到今年年底，美洲将有400万寨卡病例。

工具书类

1. (2015)蚊虫携带病毒的媒介能力分析。目前Opin病毒15:112-118。［Ref。］
2. （2016）人类乳头瘤病毒（HPV）。疾病控制和预防中心[Ref。］
3. Lanciotti RS, Kosoy OL, Laven JJ, Velez JO, Lambert AJ, et al.(2008)寨卡病毒与一场流行病相关的遗传和血清学特性，雅浦州，密克罗尼西亚，2007。Emerg infection Dis 14: 1232- 1239。［Ref。］
4. Marchette NJ, Garcia R, Rudnick A(1969)在马来西亚从埃及伊蚊中分离寨卡病毒。Am J Trop Med Hyg 18: 411- 415。［Ref。］
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21. (2016)巴西确认了两例通过输血传播的寨卡病毒病例。华尔街日报》。［Ref。］
22. (2016)芬兰发现与马尔代夫相关的寨卡病毒。赫尔辛基。［Ref。］

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文章信息

文章类型:短讯

引用：关键词:寨卡病毒;J流行病学公共卫生Rev 1(3): doi http://dx.doi.org/10.16966/2471-8211.122

版权：©2016黄千伏。这是一篇开放获取的文章，在知识共享署名许可协议的条款下发布，该协议允许在任何媒体上无限制地使用、发布和复制，前提是注明原作者和来源。

出版的历史:

收到日期:2016年4月21日

接受日期：2016年5月02

出版日期：2016年5月06